淺析非甾體抗炎藥物的不良反應(yīng)

摘要：非甾體抗炎藥物 （NSAIDs）是具有抗炎、止痛和解熱作用的非類固醇藥物，臨床應(yīng)用極其廣泛，但NSAIDs所致不良反應(yīng)的發(fā)生率之高不容忽視。有些不良反應(yīng)甚至是致命的，應(yīng)引起高度重視。

關(guān)鍵詞：非甾體抗炎藥物；不良反應(yīng)

非甾體抗炎藥物 （NSAIDs）是具有抗炎、止痛和解熱作用的非類固醇藥物，主要用于炎癥免疫性疾病的對(duì)癥治療，能有效緩解肌肉、關(guān)節(jié)及炎癥免疫性疾病的局部疼痛、腫脹等，廣泛用于腰背痛、痛經(jīng)、牙痛、急性痛風(fēng)、外傷或手術(shù)后疼痛、癌痛等的治療，且無成癮性和依賴性的特點(diǎn)。另外還用于心血管疾病及腫瘤的預(yù)防[1]。人類使用非甾體抗炎藥已有100多年的歷史。在國(guó)內(nèi)，NSAIDS的銷量?jī)H次于抗感染藥[2]，位居第二。但是，NSAIDs所致不良反應(yīng)的發(fā)生率之高，同樣不容忽視。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，在使用NSAIDs的人群中，約有20%～25%出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，在所有有關(guān)藥物不良反應(yīng)的報(bào)道中，NSAIDS占25%。現(xiàn)將文獻(xiàn)報(bào)道中有關(guān)非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)綜述如下：

1 胃腸道損害

是NSAIDS最常見的不良反應(yīng)。美國(guó)有1400萬骨關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用NSAIDs，每年由NSAIDS引起的胃腸道損害人數(shù)約占2%～3%，每年死于胃損害并發(fā)癥者有2600～20000人，僅用于治療胃損害及并發(fā)癥的費(fèi)用達(dá)39億美元。英國(guó)每年約有12000名NSAIDs引起的胃損害患者合并潰瘍出血，其死亡率達(dá)10%。國(guó)內(nèi)NSAIDs使用同樣十分廣泛，再加上濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，胃腸道損害發(fā)生率居高不下[3]。NSAIDs中的水楊酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等都可以引起消化不良、粘膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴(yán)重者可致穿孔。不能耐受NSAIDS或大劑量使用NSAIDS者、年老、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥均是造成胃腸道損害的危險(xiǎn)因素。

2腎損害

NSAIDs引起腎損害的表現(xiàn)為急性腎功能不全、間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死及水鈉潴留、高血鉀等，其中腎功能不全的發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素，占所有能引起腎功能不全藥物的37%。布洛芬、萘普生可致腎病綜合征，酮洛芬可致膜性腎病，吲哚美辛可致腎衰和水腫。引起腎損害的危險(xiǎn)因素有：大劑量長(zhǎng)期使用NSAIDS或復(fù)方NSAIDS，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥、使用利尿劑者。

3肝損害

NSAIDs均可導(dǎo)致肝損害，如長(zhǎng)期大劑量使用對(duì)乙酰氨基酚可致嚴(yán)重肝臟損害，尤以肝壞死多見；大劑量使用保泰松可致肝損害，產(chǎn)生黃疸、肝炎；特異質(zhì)患者使用水楊酸類可致肝損害[4]。

4血液系統(tǒng)損害

多數(shù)NSAIDS可抑制血小板聚集，使出血時(shí)間延長(zhǎng)。阿司匹林、氨基比林、對(duì)氨基水楊酸可致粒細(xì)胞減少。

5其他不良反應(yīng)

阿司匹林、氨基比林、美洛昔康、非那西丁等可引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害；多數(shù)NSAIDS可引起頭痛、頭暈、耳鳴、視神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；布洛芬、蘇林酸偶可致無菌性腦膜炎。

參考文獻(xiàn)：

[1]Carson JL， Willett LR， Toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs [J] 1993（zk） doi：10.2165/00003495-199300461-00063.

[2]傅得興，楊蓓.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)及其預(yù)防 [J] .中國(guó)藥學(xué)雜志1999（02）.

[3]胡成穆；李俊；徐叔云 非甾體抗炎藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)研究進(jìn)展 [J] .安徽醫(yī)藥2001（03） doi：10.3969/j.issn.1009-6469.2001.03.001

[4]Whelton A. Nephrotoxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs：physiologic foundations and clinical implications [外文期刊] 1999（5B） doi：10.1016/S0002-9343（99）00113-8

編輯/王海靜