術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響

摘要：目的 探討術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響。方法 我院普外科收治的需行非胃腸道手術(shù)的老年患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組（55例）和對照組（55例），其中對照組患者給予術(shù)前禁食禁水等一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予特殊的胃腸道護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的腸道清潔度和手術(shù)后兩組患者的腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中腸道清潔度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；術(shù)后觀察組患者腸道排氣時間、腸鳴音出現(xiàn)時間和排便時間均顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年全麻非胃腸道手術(shù)患者術(shù)前給予胃腸道護(hù)理干預(yù)使得腸道的清潔度更高，有利于患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)；非胃腸道手術(shù)；腸功能恢復(fù)

胃腸道功能紊亂是手術(shù)后常見的臨床癥狀，患者由于麻醉或是大手術(shù)等導(dǎo)致，一般常伴有腹脹腹痛，腸蠕動減弱或消失，肛門排氣排便時間延長[1-2]。老年人由于胃腸道蠕動減慢，故手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)更加緩慢，為了術(shù)后盡快幫助患者恢復(fù)胃腸功能，本文研究手術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年10月～2013年6月我院普外科收治的需行腹腔非胃腸道手術(shù)的老年患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組男32例，女23例，年齡（68.4±4.8）歲，膽囊手術(shù)15例，肝臟手術(shù)21例，脾臟手術(shù)9例，胰腺手術(shù)10例；對照組男33例，女22例，年齡（67.5±4.7）歲，膽囊手術(shù)17例，肝臟手術(shù)20例，脾臟手術(shù)10例，胰腺手術(shù)8例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組術(shù)前給予傳統(tǒng)的胃腸道準(zhǔn)備方式，術(shù)前3d進(jìn)食半流質(zhì)，給予硫酸鎂緩瀉劑15～20g 1次/d，手術(shù)前2d給予1%～2%肥皂水灌腸，手術(shù)前1d肥皂水和生理鹽水灌腸。觀察組患者除術(shù)前常規(guī)禁食禁水外，術(shù)前1d給予復(fù)方乙二醇電解質(zhì)，其中包括1包氯化鉀0.74g和碳酸氫鈉1.68g，1包含氯化鈉1.46g和硫酸鈉5.68g，1包含聚乙二醇4000 60g。使用時將本品各包藥品中的50%倒入杯中，加溫開水至1000ml，攪拌使未完全溶解，在30min內(nèi)給患者服用。比較兩組患者的腸道清潔度和手術(shù)后兩組患者的腸功能恢復(fù)情況。

1.3療效評定 腸道清潔度分為三級[3]：一級，腸道內(nèi)干凈，腸腔內(nèi)無粘液、糞水和糞渣等殘留物；二級，腸道內(nèi)基本干凈，有少量粘液或糞水、糞渣等殘留；三級，腸道內(nèi)不干凈，腸腔內(nèi)有較多的糞水或成型的糞渣殘留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腸道清潔度比較 觀察組患者術(shù)中腸道清潔度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2胃腸道功能恢復(fù)比較 術(shù)后觀察組患者腸道排氣時間、腸鳴音出現(xiàn)時間和排便時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

行腹部手術(shù)時，胃腸功能紊亂在手術(shù)后6h出現(xiàn)，因全身麻醉能夠抑制患者的副交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制胃腸道蠕動，再加上手術(shù)過程中會對胃腸道有創(chuàng)傷和刺激，嚴(yán)重影響手術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)[4-5]。

傳統(tǒng)的清潔灌腸用肥皂水反復(fù)刺激，會使老年人更容易出現(xiàn)腹痛腹脹等表現(xiàn)，灌腸過程中需要患者身體暴漏，也是患者不想進(jìn)行術(shù)前清潔灌腸的原因之一[6]。本文研究顯示應(yīng)用傳統(tǒng)灌腸方法的對照組患者的腸道清潔度顯著差于進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，且對照組患者手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況較差。本文觀察組所選取的是復(fù)方乙二醇電解質(zhì)，本品通過溶液自身的重力作用小幅度刺激腸道蠕動，將糞便軟化，導(dǎo)瀉作用非常快。導(dǎo)瀉后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)電解質(zhì)并沒有出現(xiàn)變化，對患者沒有刺激性，患者更容易接受。手術(shù)后，患者的胃腸道排氣時間、腸鳴音出現(xiàn)時間和患者排便時間均較常規(guī)清潔灌腸恢復(fù)快，贏得患者及家屬的一致認(rèn)可。

本文研究顯示對于老年全麻非胃腸道手術(shù)患者術(shù)前給予胃腸道護(hù)理干預(yù)使得腸道的清潔度更高，有利于患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉菁，張芹，湯瓊，等.術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響研究[J].護(hù)理研究，2012，15（11）：3807-3808.

[2]燕菊萍，胡芳.腸道準(zhǔn)備對全麻腹腔非胃腸道手術(shù)后早期恢復(fù)進(jìn)食影響的臨床研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（34）：3645-3646.

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[5]張愛蓮.結(jié)腸術(shù)前不同腸道準(zhǔn)備方法的探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（3）：234-236.

[6]鄭桑，鐘輝.護(hù)理干預(yù)對老年腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能和認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（11）：30-31.

編輯/哈濤