無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的應(yīng)用效果評價

摘要：目的 研究無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的應(yīng)用效果。方法 將2011年3月～2013年3月在我院接受胃鏡檢查的患者納入研究，隨機(jī)分為給予無痛胃鏡檢查的觀察組和給予常規(guī)胃鏡檢查的對照組，觀察檢查過程中的生命體征和應(yīng)激狀況。結(jié)果 觀察組收縮壓（113.2±14.2）mmHg、舒張壓（82.1±10.4）mmHg、心率（72.3±9.4）次/min、腎上腺素（98.3±12.1）ng/ml、去甲腎上腺素（103.4±15.2）ng/ml、腎素（2.3±0.5）pg/ml、血管緊張素Ⅱ水平（28.1±5.5）pg/ml均明顯低于對照組；血氧飽和度（99.1±12.4）%明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 無痛胃鏡檢查有助于維持生命體征平穩(wěn)、緩解應(yīng)激狀態(tài)，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；生命體征；應(yīng)激狀態(tài)

胃鏡檢查是臨床常用的檢查方法，但是普通的胃鏡檢查會造成極為強(qiáng)烈的不適感，會在一定程度上影響其臨床應(yīng)用價值。無痛胃鏡是將現(xiàn)代麻醉技術(shù)與胃鏡檢查相結(jié)合的檢查方式，我們也通過下列研究探討了無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2013年3月在我院接受胃鏡檢查的100例患者作為本研究的研究對象，其中男65例，女35例，年齡35～76歲，平均年齡（42.36±3.24）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃鏡檢查指征；②取得患者知情同意，簽訂知情同意書。共納入100例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為給予無痛胃鏡檢查的觀察組和給予常規(guī)胃鏡檢查的對照組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者于檢查前口服奧布卡因膠漿（沈陽綠洲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21023203）30mg，達(dá)到表面麻醉效果后進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查。

1.2.2觀察組 觀察組患者于檢查前現(xiàn)給予枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022076）2～4μg/kg靜脈推注，20s后給予丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070010）2mg/kg靜脈推注，待患者安靜入睡后進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生命體征 在檢查過程中，觀察兩組患者的生命體征情況，包括收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度。

1.3.2應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 在檢查過程中，分別采集患者的外周血5ml，3000rpm離心10min后取血清檢測應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，包括腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、腎素（R）以及血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的生命體征 觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組，血氧飽和度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 觀察組患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃鏡是臨床上用于消化系統(tǒng)疾病診斷的常規(guī)檢查方法，通過經(jīng)口咽部、食管深入探頭軟管來直接獲取胃內(nèi)的圖像資料，可以直接觀察胃粘膜的情況，對于消化系統(tǒng)炎性病變、潰瘍、息肉、良惡性腫瘤和惡性腫瘤等疾病的診斷和治療均具有積極的價值。但是，傳統(tǒng)的胃鏡檢查存在諸多不足之處，如時間較長、不適感強(qiáng)烈，容易引起惡心、嘔吐等情況；特別是對于上消化道出血的患者，更是容易影響生命體征平穩(wěn)、加重機(jī)體應(yīng)激，不利于檢查的順利完成和原發(fā)疾病的有效治療[1]。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，鎮(zhèn)痛技術(shù)和麻醉技術(shù)應(yīng)用于各類檢查和治療過程中。其中，無痛胃鏡檢查是將現(xiàn)代麻醉技術(shù)、鎮(zhèn)痛技術(shù)與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查相結(jié)合的一種新型輔助檢查方式，通過在檢查前給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑是患者處于淺睡眠的麻醉狀態(tài)，使其無法感知胃鏡檢查過程中的不適和痛苦，這既有助于保證檢查順利完成、也有利于維持生命體征的平穩(wěn)[2]。在上述研究中，我們從生命體征和應(yīng)激程度兩方面比較了無痛胃鏡檢查和普通胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價值。首先，通過觀察檢查過程中的生命體征可知，觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組，血氧飽和度高于對照組。

另外，機(jī)體在經(jīng)歷胃鏡檢查、產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的過程中，可刺激交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致患者體內(nèi)兒茶酚胺激素分泌增加，腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ的血液濃度增加[3]。通過比較兩組患者上述應(yīng)激指標(biāo)可知，觀察組患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ水平均低于對照組。這也就反應(yīng)出接受無痛胃鏡檢查的患者應(yīng)激反應(yīng)較弱。由此可見，無痛胃鏡檢查有助于維持生命體征平穩(wěn)、緩解應(yīng)激狀態(tài)，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪濤. 無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床對比觀察[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2013，28（1）：97-99.

[2]郭艷輝，趙崇法，高潔，等. 小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：55-56.

[3]姜小軍.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（11）：1201-1203.

編輯/哈濤