溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探析

摘要：目的 探究生化檢驗中溶血對準確性的影響及糾正方法。方法 將我院門診2012年5月～2013年5月生化檢查正常的血液標本300例作為研究對象，回顧性分析臨床資料，將每份標本都分裝成兩個試管，其中一個為正常管，另外一個為溶血管（相應處理后讓其溶血），進行生化項目及Hb濃度的測定，并分析測定結果。結果 溶血前后天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、總蛋白、肌酸激酶、白蛋白、葡萄糖、總膽固醇及K+有顯著性差異（P<0.01），同時這些指標溶血前后的變化值同Hb變化有顯著相關性。結論 溶血會對天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、總蛋白、肌酸激酶、白蛋白、葡萄糖、總膽固醇及K+產生顯著性影響，而對肌酐、三酰甘油、血尿酸等則無顯著性影響.

關鍵詞：生化檢驗；溶血；準確性；影響；糾正

生化檢驗中不可避免溶血問題，而溶血則會對檢驗準確性產生影響[1]，而當前相關研究與報道中皆無確切糾正溶血引發的問題的方法與策略。溶血發生可能是多種因素造成，比如說醫務人員、被抽血者、送檢過程、檢驗前處理操作等[2]，這些都可能造成溶血現象。為了進一步探究生化檢驗中溶血對準確性的影響及糾正方法，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 我院門診2012年5月～2013年5月生化檢查正常的血液標本300例，每份標本皆分裝到兩個試管中，其中一個為正常管，另外一個為溶血管（相關處理讓其溶血）。將兩管皆進行離心處理后，將血清取出進行相關的生化項目測定，同時將影響顯著的指標再進一步行Hb濃度測定。300例標本資料中，男性144例、女性156例；年齡26歲～73歲，平均為（43.1±6.8）歲。

1.2方法 按照相關的規范操作抽血后，將抽取的血液標本在無菌工作臺上分成兩份裝入試管中，并做好標記，其中一管為正常管，一管為溶血管（采用物理方法比如說木棍劇烈攪拌讓其溶血）。本次生化檢驗采用的儀器為歐林巴斯AU-400，對相關指標進行測定，并做好分析與記錄。

1.3測定指標 本次研究測定的指標包括天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TB）、乳酸脫氫酶（LDH）、總蛋白（TP）、肌酸激酶（CK）、白蛋白（ALB）、葡萄糖（GLU）、總膽固醇（CHOL）、K+、肌酐（Scr）、三酰甘油（TG）、谷丙轉氨酶（ALT）、血尿酸（SUA）、Ca2+及Hb溶液濃度等。

1.4統計學分析 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計量資料用x±s 表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1各項生化指標在溶血前后的檢查結果 溶血前后天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、總蛋白、肌酸激酶、白蛋白、葡萄糖、總膽固醇及K+有顯著性差異（P<0.01），而肌酐、三酰甘油、谷丙轉氨酶、血尿酸、Ca2+溶血前后之間并無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），其中有統計學意義部分的詳細數據分析可，見表1。

2.2溶血前后相關指標變化同Hb濃度差之間的關系 溶血前后天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、總蛋白、肌酸激酶、白蛋白、葡萄糖、總膽固醇及K+等指標同Hb濃度差之間有著相關性，其中顯著相關的指標有三個：肌酸激酶、乳酸脫氫酶及K+。

3討論

生化檢驗準確性受到影響的一個重要因素是溶血，溶血對準確性會產生嚴重干擾[3]，尤其是對于生化檢驗樣本的蛋白質與紅細胞影響較大。溶血可能造成紅細胞破裂，從而使得Hb逸出，進而影響生化檢驗。

本次研究針對溶血前后的相關指標變化進行了分析，其中結果顯示溶血前后天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、總蛋白、肌酸激酶、白蛋白、葡萄糖、總膽固醇及K+有顯著性差異（P<0.01），而肌酐、三酰甘油、谷丙轉氨酶、血尿酸、Ca2+溶血前后之間并無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。無統計學意義的幾個項目分析其原因，可能在于細胞內液溢出產生的稀釋效果同影響作用之間相互抵消。

此外，本次研究中將影響最顯著的三個項目進行了相關Hb濃度測定，其結果顯示Hb濃度變化值同三者變化值有著很好的相關性。因此，溶血對生化檢驗各項生化指標準確性都會有一定的影響，臨床工作中應加強標本溶血的預防，同時要對溶血的標本進行正確的處理，按照相關規范要求應重新抽血送檢。

為了糾正溶血對生化檢驗準確性造成的影響，應做好以下幾點：①盡量減少人為因素引發的溶血現象；②生化檢驗科應制定SOP文件，抽血、送檢及檢測前標本的檢查處理等都應有相關的規范流程；③在檢查時若發現溶血標本應做好登記處理，同時及時通知主管醫生。

參考文獻：

[1]趙雅琳，孫紅艷.溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：979-980.

[2]郝冬連.溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探析[J].求醫問藥（學術版），2013，11（2）：631.

[3]孟炯.芻議溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正措施[J].醫學信息 ，2013，11（20）：524-525.

編輯/申磊