綜合療法治療神經衰弱45例療效觀察

摘要：目的 探討在常規藥物治療的基礎上輔以心理及運動治療對于神經衰弱患者的價值。方法 將符合診斷的45例神經衰弱患者隨機分為治療組23例和對照組22例，后者僅以常規藥物治療，后者在此基礎上加用心理疏導和運動鍛煉。2個月后觀察療效。結果 治療組總有效率為96.6%；對照組總有效率為78.3%。兩組總有效率比較有顯著統計學差異（P<0.05）。結論 藥物治療輔以心理疏導和體育鍛煉對于神經衰弱患者是一種較好的治療方案。

關鍵詞：神經衰弱；心理疏導；體育鍛煉；復方地西泮片

神經衰弱作為神經內科的常見病和多發病，起病緩慢，病程長，主要以夜間難以入睡，白天精神不振，乏力倦怠，伴有頭暈、心悸等為主要癥狀，卻沒有器質性改變。本研究對神經衰弱患者在藥物治療的基礎上實施心理輔導和適度的體育鍛煉，療效甚好?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 45例患者均符合中華醫學會精神科分會中國精神障礙分類與診斷標準第3版（簡稱CCMD-3）中神經衰弱的診斷標準[1]。排除嚴重心肝腎等重要臟器疾患及妊娠、哺乳期患者?；颊唠S機分為治療組23例，其中男性10例，女性13例，平均年齡（32.4±7.27）歲；對照組22例，其中男性11例，女性11例，平均年齡（33.6±6.59）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服復方地西泮片（濟寧安康制藥有限責任公司，國藥準字H10970219） 治療，起始劑量為1～2片/次，2次/d，以后根據病情增至2片/次。治療組在此基礎上，加用：①心理輔導，主要采用說服、啟發、同情等方式幫助患者找到解決問題的方法和途徑，樹立樂觀的生活態度；②體育鍛煉，3～5次/w，依據患者的體質每次運動時間以微微汗出為標準，運動類型根據患者的喜好選擇合適的運動項目。30d為1個療程，共治療2個療程。

1.3療效判定標準 臨床療效標準依據患者的臨床癥狀改善和神經癥狀量表積分的變化來制定。治愈：精神癥狀和軀體癥狀消失；顯效：能恢復病前工作能力和生活。有效：精神癥狀和軀體癥狀基本消失，能從事腦力和體力活動。無效：精神癥狀和軀體癥狀較治療前基本無變化。

1.4統計學處理 所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計量資料將采用均數±標準差（x±s）進行統計描述。計量資料采用T檢驗，組內前后采用配對T檢驗，組間采用成組T檢驗。計數資料采用χ2檢驗。所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，P<0.05被認為所檢驗的差別有統計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較。治療組治愈12例，顯效7例，有效3例，無效1例，總有效率為96.6%；對照組治愈5例，顯效7例，有效6例，無效4例，總有效率為78.3%。兩組總有效率比較有顯著統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

神經衰弱[2]是一類以精神容易興奮又易疲勞為特征的神經癥，素質因素和心理社會因素是誘發神經衰弱的主要原因，神經衰弱的患者在發病前大部分都會表現為持續的情緒緊張和精神壓力、目前對于神經衰弱的發病機制尚不完全明確，其伴發的臨床癥狀不能完全用軀體性疾病、器質性疾病和其他精神性疾病來解釋，對于其診斷目前也需要首先排除其他神經癥和精神病性障礙。由于神經衰弱病程長，單獨依賴藥物治療，一方面嚴格考驗患者的用藥依從性，另一方面目前西藥治療主要集中于苯二氮卓類，但是長期服用會帶來很大的副作用。

筆者在臨床上發現，治療過程中如果不注意心理疏導和生活調攝，不堅持體育鍛煉，藥物的治療效果往往會更差。觀察到這一點，本研究在臨床常規用藥的基礎上配合心理疏導和體育鍛煉，在現實生活中，誘發機體緊張的心理因素是客觀存在和不易消除的，它是使病情遷延難愈的關鍵因素。在一般治療的基礎上加用心理輔導可以緩解緊張因素對患者的負面影響，提高其身心適應能力，對于患者癥狀的緩解起到重要作用[3]。

現在臨床上常用心理療法包括森田療法、漂浮療法、認知-行為治療等等，臨床上可以酌情選用。有計劃的適度的體育鍛煉可以改善血液循環，通過促進機體釋放β-內啡肽，刺激機體神經、內分泌系統恢復正常狀態，增強患者的身體機能。兩種治療方式對于神經衰弱患者的治療都是不能忽視的一環。

本文通過藥物、心理輔導、適度的體育鍛煉等綜合療法治療神經衰弱取得了較好的臨床療效（總有效率達到96.6%），其中，通過藥物、運動治療可緩解和治療神經衰弱的癥狀，通過心理輔導可調整患者的精神狀態，療效明顯優于單純使用藥物治療（P<0.05），對于神經衰弱是一項值得推薦的治療方案。

參考文獻：

[1]陳彥方.中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：113-114.

[2]肖旭曼，梁衛峰，霄素珍.綜合療法治療神經衰弱臨床療效分析[J].中國醫藥導報，2012，9（8）：166-167.

[3]何曉茵.身心綜合療法在高中生神經衰弱中的治療及預防[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（1）：100-101.

編輯/哈濤