彭暾主任辯證治療小兒咳嗽變異性哮喘經驗淺析

摘要：彭暾主任分期辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘。主張把小兒咳嗽變異性哮喘分為急性發作期、緩解期、鞏固期治療。主張在急性期治療應中西結合治療，鞏固期應堅持連續治療。

關鍵詞：小兒咳嗽變異性哮喘；分期辨證；中西結合

咳嗽變異性哮喘[1]是哮喘的一種隱匿形式。臨床上主要表現為咳嗽持續或反復發作超過1個月，常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動后加重，很少出現喘息和呼吸困難。臨床無發熱等感染征象，或經長時間抗生素治療無效，用支氣管擴張劑可使病情緩解，多數患兒有個人或家族過敏史。本病任何年齡均可發生，兒童發病率較高，多從嬰幼兒開始發病。由于本病的獨特I臨床表現\"只咳不喘\"，加之許多臨床醫生對本病認識不足，極易誤診、漏診。被誤診為慢性支氣管炎、反復上呼吸道感染等疾病的患兒，長期誤用大劑量抗生素，導致病情延誤，失治誤治，嚴重影響兒童的身體健康和生長發育。

彭主任認為在中醫古籍中無與其相應的病名記載，但有與其臨床表現類似的描述，根據CVA的臨床特征，多歸屬\"咳嗽\"范疇。彭主任主張對該病應分為急性發作期和緩解期、鞏固期進行辨證治療。

急咳期，即發作期，亦稱。此事患兒多為風熱外感或風寒外感，多在春季或秋冬季發生。患兒表現為咳嗽明顯，伴有發燒（體溫增高），痰多或粘痰或黃痰，但患兒大多咳痰困難，喉中多有痰鳴音，大便干結，或大便次數較多。在《小兒藥證直訣》中錢乙已提出：\"八九月間，肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也。……