在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展下影響實習(xí)護士實習(xí)質(zhì)量的不良因素及對策

摘要：實習(xí)護士在臨床實習(xí)是學(xué)校教育的深化和延伸，而臨床帶教是實習(xí)護士理論與實踐相結(jié)合的橋梁。在當前臨床上優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的大力開展的形勢下，實習(xí)護士在臨床實習(xí)中是否能運用所學(xué)的理論知識與臨床相結(jié)合，并得到護理部的深入引導(dǎo)和帶教老師的靈活帶教，是出色完成實習(xí)任務(wù)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：臨床帶教；實習(xí)護士；實習(xí)質(zhì)量

隨著醫(yī)院的發(fā)展，在我院實習(xí)護士逐年增加，特別是在近兩年隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)轟轟烈烈的開展，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)諸多因素影響了實習(xí)護士的實習(xí)質(zhì)量，不能很好完成實習(xí)任務(wù)，為了更好的為社會培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理的人才現(xiàn)把影響因素分析如下。

1影響因素

1.1實習(xí)護士自身因素

1.1.1大部分實習(xí)護士入病房實習(xí)前基本的消毒隔離、常規(guī)體溫測試等知識掌握不好，分析原因主要是實習(xí)護士在校期間的學(xué)習(xí)無壓力，平時不注重看書學(xué)習(xí)，經(jīng)常是考前突擊，使所學(xué)知識不牢固；學(xué)習(xí)方法不靈活；有的實習(xí)護士不熱愛護理專業(yè)，學(xué)習(xí)缺乏主動性。再90后的實習(xí)護士思想活躍，不易吃苦，缺乏對事物的責任心，遇到問題退縮，影響了實習(xí)效果。

1.1.2實習(xí)期間理論與實踐脫節(jié)。實習(xí)護士在課堂多是被動的吸納知識，對臨床護理中的各項操作缺乏感性認識。初到臨床面臨的是需要主動的運用所學(xué)的知識來指導(dǎo)實踐，結(jié)果是理論與實踐脫節(jié)，部分實習(xí)護士不能將書本知識靈活地運用到臨床實踐中，利用這些知識為患者提供切實的服務(wù)，如肌肉注射操作時，不能理解藥物的作用、注意事項及用藥后的反應(yīng)等。因此直接影響了實習(xí)護士實習(xí)效果。

1.1.3實習(xí)護士對自己缺乏高標準要求。實習(xí)中后期，實習(xí)護士自認為掌握了護理技術(shù)，對護理缺乏主動性思考；認為護理工作無非就是注射、輸液、發(fā)藥等瑣碎事，不需要高深理論，所以實習(xí)護士實習(xí)態(tài)度變得不端正，思想上放松。從而影響了實習(xí)護士的臨床實習(xí)效果。

1.1.4實習(xí)護士與患者的溝通能力差。實習(xí)護士所掌握、理解醫(yī)學(xué)理論知識的水平有限，使其在面對不同文化層次、經(jīng)濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者進行溝通時拘謹、語言生硬或少言寡語，使患者產(chǎn)生不信任感.

1.2帶教老師的因素

1.2.1帶教老師在帶教的同時還承擔著繁重的臨床護理工作，雙重的任務(wù)造成帶教老師有時忽略臨床帶教工作。另外帶教老師的能力、敬業(yè)精神以及工作態(tài)度的好壞等也影響了實習(xí)護士理論與技能的掌握。優(yōu)秀的帶教老師會促進實習(xí)護士的理論與實踐結(jié)合能力的提高。相反，帶教老師工作馬虎、不思進取，對患者態(tài)度生硬、沉默寡言以及對實習(xí)護士的指導(dǎo)講解少，嫌實習(xí)護士做事慢，怕出差錯事故，事事自己動手，只讓實習(xí)護士作簡單勞力工作，影響了實習(xí)護士的實習(xí)積極性。

1.2.2出科前的理論與實際操作技能的考核，相對于實習(xí)大綱來說，理論考試內(nèi)容較少，而操作考核多采用模型，比在患者身上操作容易，標準低。此外，實習(xí)護士在實習(xí)過程中易產(chǎn)生依賴思想而放松理論與實踐的總結(jié)學(xué)習(xí)，阻礙了質(zhì)量的提高。

1.2.3對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，護理部對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念引導(dǎo)較少，樹立的典型事例較少，使帶教老師不能運用理念及講故事的方法去很好的引導(dǎo)實習(xí)護士。造成實習(xí)護士在實習(xí)中無成就感。

2對策

2.1護理部應(yīng)注重實習(xí)護士實習(xí)質(zhì)量的提高

2.1.1護理部根據(jù)實習(xí)大綱，對實習(xí)護士進行崗前教育，使實習(xí)護士入病房前了解醫(yī)院的環(huán)境及技術(shù)力量，及遇到問題的處理方法等，使實習(xí)護士在實習(xí)前對醫(yī)院病房有大致了解，產(chǎn)生興趣。實習(xí)護士是患者第一手資料的獲得者，面對的患者病種多、癥狀復(fù)雜、突發(fā)情況多，因此，要求實習(xí)護士有豐富的理論知識、扎實的基本功。實習(xí)護士除參加各科室的業(yè)務(wù)講座外，還要參加護理每月組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。出科前進行考試，并進行評價，促進實習(xí)護士自覺的學(xué)習(xí)理論知識，并應(yīng)用到實際工作中，提高實習(xí)質(zhì)量。

2.1.2護理部制定實習(xí)考核標準，實習(xí)護士必須要具備護理人員的職業(yè)道德和態(tài)度；遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護醫(yī)院和實習(xí)護士人員的形象，不發(fā)生違紀現(xiàn)象；熟練掌握各項基礎(chǔ)護理作，操作考核達標；能夠理解和陳述護理質(zhì)量標準，并能依據(jù)質(zhì)量標準進行實踐。通過培訓(xùn)要求實習(xí)護士達到標準后才能實習(xí)合格。給實習(xí)護士以壓力，促進其自身素養(yǎng)的提高。

2.2發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用 護理部在實習(xí)護士實習(xí)前要對帶教老師進行全面培訓(xùn)，教會各種帶教方法，使老師們有更大的信心去進行帶教工作。帶教老師擔負著雙重角色，既是護理人員的角色又是老師的角色，所以帶教老師必須是優(yōu)秀的護理工作者。帶教老師的一言一行都影響著實習(xí)護士的言行舉止。另外，帶教老師必須有扎實的理論基礎(chǔ)知識、精湛的操作技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，同時要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識以及邊緣學(xué)科的理論知識。帶教老師綜合素質(zhì)潛移默化地影響著實習(xí)護士的實習(xí)質(zhì)量，所以老師要主動的不斷提高自己的綜合能力，積極安排時間指導(dǎo)實習(xí)護士，提高實習(xí)效果。

2.3合理應(yīng)用護理人力資源 合理的應(yīng)用護理人力資源也是提高實習(xí)護士實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件，合理的配備護理人力，合理的利用護理資源，充分調(diào)動護士的積極性。另外，針對對不同學(xué)歷層次的實習(xí)護士，進行安排實習(xí)計劃和知識基礎(chǔ)培訓(xùn)。尤其是在臨床實習(xí)早期給予有計劃的、有針對性地培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于實習(xí)護士盡快適應(yīng)環(huán)境；有利于從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)換；有利于實習(xí)護士的專業(yè)成長和發(fā)展；也有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)。因此，加強實習(xí)護士的實習(xí)管理，可以促進整個護理隊伍的整體建設(shè)。

2.4護理部及科室要加強對實習(xí)護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的引導(dǎo)，經(jīng)常要向?qū)嵙?xí)護士傳達衛(wèi)生部及醫(yī)院的各種精神，使其了解全國及全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的情況。護士長經(jīng)常把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展后患者對護士的評價及護士對護理事業(yè)的認同傳授給實習(xí)護士，使其易于接受，對護理工作產(chǎn)生成就感，就會更加努力工作，達到更好的實習(xí)效果。

參考文獻：

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編輯/申磊