小劑量氯胺酮與噴他佐辛聯合運行剖宮產術后疼痛治療的臨床觀察

摘要：小劑量氯胺酮聯合噴他佐辛與單用噴他佐辛運用于剖宮產術后疼痛治療的療效比較，以尋求一種剖宮產術后疼痛治療的較佳方式。將90例患者隨機分為K1組（小劑量氨胺酮加用噴他佐辛）、K2組（較大劑量氯胺酮加用噴他佐辛）、P組（單用噴他佐辛）每組各30例。觀察比較在術手1h、2h、4h、8h、16h、24h的靜息痛，宮縮疼時的VRS評分，自控按壓次數（D1），實際有效次數D2，運動阻滯及鎮靜情況，不良反應進行臨床對比。K1組、K2組的鎮痛效果明顯優于P組，K1組的不良反應低于K2組。

關鍵詞：剖宮產術后鎮痛；PCIA；小劑量氨胺酮；噴他佐辛

疼痛是由于組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗，剖宮產術后疼痛會引導起食欲減少，限制活動，影響睡眠、耗竭體能，產生產后憂郁、恐懼，影響泌乳、子宮收縮、甚至喪失生的希望，并引起體內各個系統所變化致尿潴留、血栓形成，血壓升高等危害。因此，在2001年1月1日，WHO組織已把疼痛作為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的第五大生命體征。臨床上對剖宮產術后疼痛治療常用噴他佐C180mg+吊丹司瓊16mg進行術后疼痛治療，但仍有鎮痛不全現象，我現加用不同劑量泰胺酮以提高鎮痛療效，降低不良反應，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ASAI-II級，年齡20～30歲，體重50～70kg剖宮手術后患者，術中均采用EPI方法，共計90例，隨機分為三組，每組30例。

1.2方法 K1組 氨胺酮50mg+噴他佐辛180mg+吊丹司瓊16mg

K2組 氨胺酮75mg+噴他佐辛180mg+吊丹司瓊16mg

P組 噴他佐辛180mg+吊丹司瓊16mg

均用生理鹽水加到100ml，采用PCIA法

鎮痛泵設置：負荷量5ml，背景量2ml/h，單次追加量2ml/h，鎖定時間15min