益氣健脾 溫腎固精 活血通絡之法 治療腎病綜合征

1 臨床資料

宋某，女，47歲。2011年3月27日初診。3年前因腰痛病等，查處蛋白尿（+++），并經腎穿后診為腎病綜合征。經用激素等治療后病情反復難愈。

初診：反復腰酸軟疼痛，小便無明顯異常感，但尿液中泡沫多，不腫，余無不適。察其面白形瘦，精神略有不振。查尿常規：尿蛋白定性（++），尿隱血（+）。測血壓120/75mmHg。脈沉較弱，舌質正常，苔薄潤。辯為腰痛，證屬脾腎兩虛、氣虛血瘀。為脾虛不能固攝，腎虛不能正常氣化，久而氣虛絡阻，故蛋白尿較為突出；尿中隱血較明顯又為陰虛熱擾所致，尿中泡沫甚多屬狹風而病的特點。故當以益氣健脾，溫腎固精，活血通絡之法。自擬處方：黃芪50g，水蛭6g，金櫻子30g，女貞子15g，旱蓮草20g，防風20g，蟬蛻20g，僵蠶15g，白術15g，芡實15g，淫羊藿20g，山藥20g，仙鶴草30g。7劑，水煎服。囑配合服用金水寶，停用其他西藥，注意休息，避免外感。

二診（2011年5月13日）：服上方后，患者感到療效非常好，腰痛已不明顯。于6月5日查腎功基本正常。又堅持上方1劑/d，約20劑后來診。查小便：蛋白定性微量，隱血呈陰性。尿中泡沫減少。其余神色形態同前，舌正常胎薄，脈沉略弱。近日又略有感冒，咽部不適。腎脾虛損、氣虛血瘀等本虛標實病機下，易于感受外邪。當先以銀翹散加減疏散風熱后，再治本病。治本病仍需益氣健脾、溫腎固精、活血通絡，以前方加味。處方：黃芪50g，金櫻子30g，女貞子15g，旱蓮草20g，防風20g，蟬蛻20g，僵蠶15g，白術15g，芡實15g，淫羊藿20g，山藥20g，仙鶴草30g，益母草20g，龍骨20g，牡蠣20g，石韋20g。7劑，服法同前。

三診（2011年9月30日）：上診服藥后，隨外感消除而蛋白尿、尿血等又復歸正常，6個月來多次檢查均為陰性。……