25例大腸癌患者實施舒適護理的效果評價

摘要：目的 探討舒適護理在大腸癌患者護理中的應用及其效果。方法 回顧性分析了2009年5月～2013年5月入住我院的25例大腸癌患者的臨床資料，并進行舒適護理干預；另外選擇同期收治的25例大腸癌患者作為對照組，向其提供常規(guī)護理干預。比較兩組患者的焦慮程度、舒適度、住院天數(shù)、胃腸道反應以及生存質量評分。結果 觀察組舒適度（8.78±2.47）、自覺癥狀（63.54±5.65）、心理情緒（13.68±4.25）、生理功能（23.82±8.34）、日常生活（25.66±3.42）、社會活動（33.54±6.21）、生存質量總分（135.65±15.24）均明顯高于對照組（P<0.05）；焦慮度（43.10±4.38）、住院天數(shù)（6.18±0.78）、胃腸道反應（60%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 將舒適護理應用于大腸癌患者的臨床護理之中，效果顯著，應加以推廣及應用。

關鍵詞：大腸癌；舒適護理；生活質量

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的轉變，癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。大腸癌已經(jīng)逐漸發(fā)展成為最為常見的一種消化道惡性腫瘤，每年全世界新增患者數(shù)約為800萬，占所有惡性腫瘤的12%左右。我國大腸癌的發(fā)病率高達3.4%～11.8%，其中年齡為40～50歲范圍內患者的發(fā)病率最高[1]。隨著全球對癌癥治療方法的改變，人們對晚期大腸癌患者的治療原則也多集中于以提高患者生存質量以及改善患者健康狀況為主。本研究對大腸癌患者術后化療患者進行護理干預，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇50例大腸癌患者作為研究對象，其中男32例，女18例；年齡45～78歲，平均（66.92±7.83）歲；直腸癌患者數(shù)29例，結腸腸癌患者數(shù)21例；本組患者均經(jīng)多次化療，化療方案為：奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣進行治療。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組各25例，分別給予常規(guī)護理干預與舒適護理干預，兩組患者年齡、性別、腸癌分類等一般資料方面無統(tǒng)計學差異。

1.2方法 對照組患者主要采用常規(guī)護理干預，包括生命指標監(jiān)測、巡回護理干預等。

觀察組在上述護理的基礎上給予舒適護理干預，具體護理對策如下：①心理指導每位參與化療的患者，做好應對化療的心理準備，并教會患者相應的情緒自我調節(jié)方法，使得患者可以掌握在化療過程中如何進行自我放松，讓患者心態(tài)自然，提高自身應對能力，舒適從容，睡眠狀態(tài)良好，生活以及作息規(guī)律有條不紊；②加強對患者關于大腸癌相關知識的宣教。多向患者介紹大腸癌化療的效果以及具體的化療方案，讓每位患者能夠更深刻地意識到大腸癌化療的重要性與必要性，以實際生存的患者向其介紹大腸癌化療方面的效果，讓每位患者可以對自身的化療充滿信心，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。此外，還應該加強對化療并發(fā)癥的護理。對于患者在化療過程中所出現(xiàn)的一系列毒副反應，如脫發(fā)、嘔吐、腹瀉等不良反應，應該向其提供相應的護理干預，加強胃腸道的護理干預，做好患者的思想溝通與交流，使得患者可以分散注意力，不會出現(xiàn)過度慌張的情況，指導患者的進食方法以及對食物的選擇等。

1.3生存質量評價標準 采用生活質量核心量表（QLQ-C30）評價患者生存質量，總分144分，主要包括覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒以及軀體生理功能等。評分越高，患者生存質量越好。

1.4觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）對焦慮程度進行評分，當SAS評分在50分以上，則說明患者有焦慮癥狀；運用數(shù)字代替文字來對患者的舒適度進行表示。具體方法為：將一條直線分為10段，0分表示舒適度最低，10分表示最高；腸道反應以及住院天數(shù)主要是按照患者惡心、嘔吐的臨床反應以及出院時間加以評價[2]。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和率值或構成比（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮程度、舒適度、住院天數(shù)以及胃腸道反應對比分析 觀察組舒適度明顯高于對照組，焦慮度、住院天數(shù)、胃腸道反應明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生存質量總得分對比分析 觀察組自覺癥狀、心理情緒、生理功能、日常生活、社會活動、生存質量總分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

舒適護理屬于一種整體性、個性化、創(chuàng)造性以及有效的護理模式，其主要目的就是使得個體在生理、心理達到愉悅的狀態(tài)，促進患者疾病的康復。本研究首先對大腸癌患者進行心理護理干預。對于大腸癌患者而言，不僅需要進行手術治療，而且還要進行化療，對患者帶來了巨大的創(chuàng)傷，且顯著地降低了患者的身體恢復能力。所以，大腸癌患者化療期間我們應該注意向其提供得到的護理干預措施。

首先，應該對其生命體征進行密切地觀測，并注意加強營養(yǎng)支持以及基礎護理。在化療后期，我們還應該對患者進行必要的心理護理干預。大腸癌患者往往表現(xiàn)為如下幾個方面的心理特征[3-4]：①焦慮與恐懼的心理。具有此類心理的患者，其年齡一般在50歲以上，約占患者總數(shù)為35%，患者表現(xiàn)為情緒緊張及恐懼，對大腸癌方面不了解，認為得了癌癥就意味著等死；②悲觀與絕望的心理。多見于40歲以上的化安置，約占50%～60%，由于此年齡范圍的化安置家庭負擔非常重，由于疾病非常容易產生悲觀的心態(tài)，并懼怕癌癥對其家庭、子女帶來更大的影響。所以，患者常常表現(xiàn)出絕望的心理狀態(tài)。對此，護理工作人員應該采取積極、有效的心理護理干預措施，以緩解期不良的心理狀態(tài)。此外，本研究還對患者進行健康宣教，以增強其對大腸癌相關知識的了解，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。本研究結果顯示：觀察組護理干預效果顯著優(yōu)于對照組，與武嬌等[5]等文獻資料報道基本一致，由此可見，將護理應用于大腸癌患者的臨床護理之中，效果顯著，應加以推廣及應用。

參考文獻：

[1]黃劍，吳可可，黃衛(wèi). 舒適護理聯(lián)合臨床護理路徑在大腸癌術后化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（28）：85-86.

[2]李艷華.護理干預對直腸癌術后人工肛門患者焦慮的影響[J].全科護理，2011，9（6）：1554-1555.

[3]梁霞英，楊衛(wèi)紅，余潔玲，等.舒適護理在慢性腎衰患者血液透析中的應用[J].護理研究，2011，25（13）：689-690.

[4]梁玉玲，錢雪梅，胡德紅. 舒適護理對大腸癌術后化療患者康復效果的評估[J].海南醫(yī)學，2013，24（16）：2480-2482.

[5]武嬌，陳曉平.舒適護理對老年大腸癌術后化療患者癌因性疲乏評分指標的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，8（6）：83-84.

編輯/哈濤