中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

中風(fēng)也叫腦卒中，中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)疾病。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了家庭和社會(huì)的穩(wěn)定以及患者的生活質(zhì)量[1]。由于中風(fēng)患者病程長(zhǎng)，護(hù)理對(duì)病情轉(zhuǎn)歸尤其重要，筆者通過(guò)2008年5月～2012年12月收治405例中風(fēng)患者的護(hù)理體會(huì)中進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

筆者選取我院神經(jīng)內(nèi)科2008年5月～2012年12月收治的405中風(fēng)患者，其中男性285例，女性120例，年齡在35～72歲，病程在15～12d，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，治愈200例，好轉(zhuǎn)170例，死亡35例

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理 急性期應(yīng)臥床休息，專(zhuān)人照顧。出血性中風(fēng)患者切忌不可搬動(dòng)頭部，可抬高15°～30°，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、促進(jìn)靜脈回流[2]。病室保持適宜溫度、濕度和安靜、清潔的環(huán)境，減少家屬探視。床邊加護(hù)欄，防止墜床。床鋪平坦，整潔，定時(shí)協(xié)作患者翻身以防褥瘡發(fā)生。氣管切開(kāi)的患者定期更換內(nèi)套管，做好口腔護(hù)理。幫助患者清理眼里分泌物，若眼瞼不能閉合者，可給予眼藥膏或者生理鹽水紗布覆蓋眼部，預(yù)防角膜干燥、感染、損傷。保持肛周皮膚清潔干燥等，防止院內(nèi)感染。

2.2飲食護(hù)理 中風(fēng)患者多為中老年人，血衰氣少、生理機(jī)能減退，尤其長(zhǎng)期臥床消化功能也隨之減弱，飲食以清淡、易消化的食品為主，多食用新鮮蔬菜水果，如白菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋(píng)果、小麥、山楂等。忌肥甘、辛辣生冷刺激性食物，如煙、酒、海鮮、濃茶、動(dòng)物內(nèi)臟、咖啡等。可根據(jù)病情辨證用餐，如痰多者以清熱化痰潤(rùn)燥為主。對(duì)于昏迷及吞咽困難患者可給予鼻飼流食，如牛奶、鮮果汁、米湯、菜湯、豆?jié){、綠豆湯、藕粉等。飲食要少食多餐，不宜過(guò)飽。進(jìn)食時(shí)取坐位或半坐位，進(jìn)食不應(yīng)過(guò)快，以防誤入氣管。

2.3情志護(hù)理 中風(fēng)患者尤其初次中風(fēng)患者對(duì)患病不認(rèn)可，不能接受現(xiàn)實(shí)，加上病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，嚴(yán)重影響工作及生活質(zhì)量，患者往往表現(xiàn)脾氣暴躁易怒、悲傷、情緒低落，對(duì)生活失去信心，不配合治療。中醫(yī)認(rèn)為不良的情志刺激可致人體氣血失調(diào)，造成臟腑功能紊亂，誘發(fā)或加重疾病[3]。《素問(wèn)· 陰陽(yáng)印象大論》中言：\"人有五臟化五氣，以生喜思悲憂恐，五志化五臟，五志過(guò)極則損傷五臟，心動(dòng)則五臟六腑皆搖\"。說(shuō)明情志的變化與臟腑氣機(jī)功能有密切關(guān)系，良好的精神狀態(tài)是保證人體機(jī)能健康的必要條件[3]。憂思傷脾，惱怒傷肝，肝主調(diào)理氣機(jī)，脾為后天之本，不良情緒常可導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、運(yùn)化不健，以致氣血不和、精乏。所以對(duì)患者要?jiǎng)又郧椋瑫灾岳恚鄿贤ǘ喟参浚龅接心托摹⒉患痹辍ＧХ桨儆?jì)讓患者懂得情緒對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的重要性，同時(shí)爭(zhēng)取家屬的理解支持與配合，滿足其心理需求，為進(jìn)一步康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

2.4功能恢復(fù)護(hù)理 ①口齒不清是中風(fēng)最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，此時(shí)應(yīng)及早進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。每日練習(xí)發(fā)音，先進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。如噘嘴、鼓眼、眥牙、彈舌等，每個(gè)動(dòng)作5～10次，初期發(fā)音訓(xùn)練先從單字發(fā)音開(kāi)始，語(yǔ)言宜簡(jiǎn)短、簡(jiǎn)單、盡量適合患者的生活情趣。訓(xùn)練時(shí)先易后難、由淺入深、循序漸進(jìn)，并逐步增加詞匯量和語(yǔ)言范圍。重復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)配合連接性訓(xùn)練，即讓患者聽(tīng)前半句話，再說(shuō)出后半句話。因中風(fēng)患者的社會(huì)文化背景不同，故語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)指導(dǎo)家屬，讓家屬參入訓(xùn)練。同時(shí)給予針刺啞門(mén)、通里、金津、玉液，艾灸神厥、氣海、關(guān)元、命門(mén)、腎俞、膀胱俞、百會(huì)等穴，達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血化瘀、 通經(jīng)活絡(luò)、化痰開(kāi)竅、滋陰壯陽(yáng)，通過(guò)上述方法持之以恒，使語(yǔ)言功能慢慢恢復(fù)。②中風(fēng)后遺癥患者因肢體癱瘓、行動(dòng)不便、長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，因此應(yīng)待病情穩(wěn)定后及時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行肢體功能鍛煉，訓(xùn)練時(shí)間越早功能恢復(fù)越好[4]。訓(xùn)練時(shí)首先協(xié)助患者取合理的體位，并使偏癱肢體處于舒服的姿位。上肢康復(fù)訓(xùn)練協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢的伸縮、手指的抓握屈伸、肩肘關(guān)的旋轉(zhuǎn)、手轉(zhuǎn)向后背，背臥位的肘伸展、爬位訓(xùn)練等。下肢的康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高訓(xùn)練、髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展等。直到癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如主動(dòng)練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸進(jìn)行起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運(yùn)用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。并配合穴位按摩方，按摩患者癱瘓的側(cè)上肢穴位（少海穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴等）。③中藥康復(fù)治療，中藥湯劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，丹參注射液，葛根素液，血栓通，華佗再造丸，大活絡(luò)丹等，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療都有肯定的療效。

3 小結(jié)

在中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者病情及心理狀況進(jìn)行辨證分析，及時(shí)制定出相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等措施，通過(guò)精心系統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后肢體功能明顯提高，有效降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王子蓉，宋雙雙，錢(qián)艷.淺談中風(fēng)康復(fù)期中醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2013，28（6）：1245-1246.

[4]王懷芝，李秀惠.腦卒中患者家屬護(hù)理知識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查與健康教育[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，11（1）：29-30.

編輯/王敏