探討中西醫結合治療面神經炎的療效40例

摘要：目的 探討中西醫結合治療周圍性面癱的療效。方法 采用針刺穴位、口服中藥、西藥輸液、肌注、弱激光穴位照射綜合治療面神經炎40例，與純西藥治療40例比較療效。結果 綜合治療組治愈率85%，對照組治愈率52.5%，差異顯著。結論 中西結合治療面神經炎治愈率高，較單一方法效果好。

關鍵詞：面神經炎；針刺穴位；弱激光；中藥；西藥

面神經炎是一種莖乳突孔內急性非化膿性感染所致的面神經炎和周圍組織水中導致神經纖維受壓迫而出現的神經麻痹、臨床以突然出現的一側面部癱瘓、口眼歪斜為主癥[1]，現將本人2009～2013年收治的80例面癱患者分組對照效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院住院及門診周圍性面癱患者80例，男性50例、女性30例。病程1～30 d。病患部位左側面癱45例，右側面癱35例，將入選病例隨機分成綜合治療組40例、西藥組40例，兩組資料在性別年齡患病部位療程無明顯差異具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準 發病突然，患者往往于清晨起床洗臉漱口時發現口角歪斜、面肌癱瘓。少數患者在起病前幾天有同側可后、耳內、乳突區或面部輕并疼痛，病側面部表情肌癱瘓前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下重、面部被牽向健側、病側不能皺額、蹙眉、吹口哨等動作，閉目自睛露出、進食常滯于齒頰間隙。

1.3方法

1.3.1急性期 地塞米松10 mg配5%葡萄糖250 mL、靜滴、2次/d、阿昔韋洛500mg配5%葡萄糖500 mL、靜滴、1次/d、肌注維生素B1 10 mg、1次/d、用藥1 w。

1.3.2中藥口服 以牽正散加減：白附子10 g、全蟲8 g、僵蠶10 g伴發熱惡風、自汗，口微渴風熱表證者加桑葉、菊花、銀花各10 g，伴惡寒發熱、肢體酸痛、無汗、風寒表實證者加荊芥、紫蘇葉各10 g。伴惡風、汗出、脈浮緩表虛證者加桂枝10g，伴發熱、口渴、便秘溲赤、舌紅里熱證者加大黃10 g、生地黃10 g。10 d后以補陽還五湯加減，基本方：黃芪40 g、赤芍10 g、川芎10 g、當歸10 g、紅花5 g、桃仁5 g、雞血藤15 g、白芍20 g。

1.3.3針刺治療 取穴：印堂、陽白、四白、太陽、下關、頰車、迎香、地倉、曲池、人中、承漿、合谷、大沖、足三里、風池、辯證取穴，發病7 d內輕刺淺刺、頭面部取3～4穴、平補平瀉、遠端用瀉法。1 w后、針刺得氣后用G6805-Ⅱ電針儀，通疏密波、留針25 min、電流強度以患者能耐受為度、1次/d、10次為1療程，間隔5 d進行下1療程。

1.3.4半導體激光療法 采用曼迪森半導體激光機（波長810 nm）照射翳風、下關、太陽、迎香、合谷、地倉穴、每穴5 min、1次/d、10次為1療程。西藥組：單用抗炎、抗病毒、營養神經藥物治療。

2結果

2.1療效標準 痊愈：雙側額皺紋、鼻唇溝恢復正常、閉眼正常、鼓腮時口角不漏氣、進食時齒頰間不滯留食物殘渣、說話和歡笑時口角無歪斜，面部表情正常。好轉：雙側額皺紋、鼻唇溝基本對稱、閉眼欠實、鼓腮時口角不漏氣、進食時齒頰間不滯留食物殘渣、說明和歡笑時口角同略有歪斜。無效：面部靜止時不對稱、上額無運動、眼不能完全閉合、口角僅有輕微運動。

2.2治療結果 連續治療2個療程后作療效統計治療結果，見表1。

將兩組患者2個療程內治愈率比較經統計學處理（P<0.05）治療組治愈率明顯高于對照組。

2.3典型病例 患者，陳某，男、32歲，某公司職員，2010年10月15日初診，患者自述3 d前感冒，但感冒已愈，今日清晨起床后，刷牙漱口時自覺面部不適，右口角漏水，舌尖稍麻，流淚畏光。查：見右側眼裂不合，右側鼻唇溝變淺，口角向左側歪斜，鼓腮漏氣，不能蹙額、皺眉。診斷為右側面神經炎。治療：給予抗炎、抗病毒、營養神經藥7 d，同時配合口服中藥牽正散、針刺穴位、弱激光穴位照射治療10 d痊愈，口服中藥鞏固治療1 w，1年隨訪無復發。

3討論

面神經炎與病毒感染和寒涼刺激有關，西醫學認為，其發病機理為局部神經血管受炎癥刺激導致面神經組織的缺血性水腫，尤其是在面神經管及莖乳突孔中的神經干容易發生缺血水腫導致神經變性出現神經功能障礙，而使局部表情肌癱瘓、急性期 ，給予西藥抗炎、抗病毒，營養神經藥物，去除病因，維護神經正常功能，弱激光穴位照射直接改善局部氣血運行，促使面神經的水腫消退、且不易損傷面部脈絡，不僅沒有痛苦而且操作簡便，提高療效。面神經炎屬中醫學\"中風\"范疇，又稱\"面癱\"、\"吊線風\"、\"口眼歪斜\"等[2]，祖國醫學認為多由脈絡空虛、風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡以致經氣阻滯，經筋失調、筋肌弛緩不收而發病，給予口服中藥祛風化痰通絡、溫經散寒、針刺穴位具有調整陰陽、疏風通絡、活血化瘀、恢復期加脈沖電、可加強刺激、提高局部肌肉組織的興奮性、疏密波能促進新陳代謝和氣血循環、改善組織營養，消除炎性水腫，促進神經功能康復。

中西結合治療彌補了單一療法的不足之處，療效疊加、治愈率高、值得推廣。

參考文獻：

[1]方美善，馮桂梅.周圍性面神經麻痹針刺時機選擇[J].中國針灸，2007，21（7）：405.

[2]高有安.面神經炎48例臨床療效觀察[J].河南實用神經疾病雜志，2008，3（5）：21.

編輯/肖慧