重癥腦出血手術(shù)療效的相關(guān)因素分析

摘要：目的 探討極重型基底節(jié)出血外科手術(shù)療效情況，提出相應(yīng)手術(shù)適應(yīng)癥。方法 統(tǒng)計(jì)金谷分類(lèi)法中Ⅳb級(jí)和Ⅴ級(jí)共100例患者進(jìn)行外科治療效果分析，采用高血壓重癥基底節(jié)-丘腦區(qū)血腫CT分型方法，并探討影響療效的相關(guān)因素。結(jié)果 結(jié)果顯示，IVb級(jí)患者共生存30例（30/70）43%，其中恢復(fù)良好者6例、輕殘6例、中殘8例、重殘10例，死亡40例。V級(jí)患者生存8例，其中中殘2例，重殘6例，死亡22例。兩組患者預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 極重型基底節(jié)腦出血金谷分類(lèi)Ⅳb級(jí)患者應(yīng)積極手術(shù)治療，而Ⅴ級(jí)患者應(yīng)慎行手術(shù)，需綜合考慮，制訂治療方案。

關(guān)鍵詞：極重型基底節(jié)腦出血；腦疝；手術(shù)適應(yīng)癥

基底節(jié)為高血壓腦出血常見(jiàn)部位，出血多由豆紋動(dòng)脈因粟狀微動(dòng)脈瘤破裂所致。關(guān)于基底節(jié)出血手術(shù)治療的適應(yīng)證，尤其腦疝形成重癥患者爭(zhēng)議頗多，本院自2000年6月～2008年6月，統(tǒng)計(jì)分析屬于金谷五級(jí)分類(lèi)法中Ⅳb級(jí)和Ⅴ級(jí)患者共100例，現(xiàn)將詳細(xì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 極重型基底節(jié)出血患者共100例，男68例，女32例，其中IVb級(jí)患者70例，V級(jí)患者30例。年齡33～82歲，平均年齡（48±3）歲。對(duì)兩組患者年齡分布、金谷分度及病死率進(jìn)行比較，其結(jié)果提示年齡越大，預(yù)后越差（χ2=55.741，P=0.000；表1）。其中，年齡>70歲以上的患者不論IVb級(jí)或V級(jí)患者均全部死亡。

1.2方法 根據(jù)GCS評(píng)分，影像學(xué)表現(xiàn)采用\"高血壓重癥基底節(jié)-丘腦區(qū)血腫CT分型\"5型分類(lèi)法[1]，分Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅳ型，Ⅴ型。手術(shù)治療組患者總生存率為38.00%（38/100），本組CT顯示Ⅰ～Ⅱ型者合計(jì)病死率為48.40%（30/62），低于Ⅲ～Ⅴ型合計(jì)病死率84.21%（32/38），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（精確概率法：P=0.000）。……