66例外傷性昏迷患者急診護理體會

摘要：目的 探究外傷性昏迷患者的急診護理方法。方法 對66例外傷性昏迷患者進行綜合性的急診護理，然后對護理效果進行分析總結。結果 全部患者中，搶救成功61例，成功率為92.42%。結論 對外傷性昏迷急診患者進行護理時，應先對患者病情進行評估，然后結合患者病情的具體情況采取相應的護理措施，這樣才能取得良好的搶救及護理效果。

關鍵詞：外傷性昏迷；急診搶救；護理

外傷性昏迷是急診中的一種常見重癥，其具有發病急、病情發展快、病情嚴重等特點，如果沒有及時采取有效措施對患者進行搶救，則會給患者的生命帶來嚴重威脅[1]。因此，必須對此類患者的搶救引起重視。本研究主要就66例外傷性昏迷患者的急診護理作以下相關分析，以此為此類病癥的護理與治療提供一定依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中的資料均選自我院急診科2010年5月～2011年3月收治的66例傷性昏迷患者，全部患者中，男35例，女31例，年齡16～68歲，平均（36.4±6.4）歲，來診時間為外傷發生后的12～50min，受傷因素為交通事故36例，摔傷跌傷13例，毆打損傷17例，臨床癥狀為：嘔吐15例，傷口明顯25例，有明顯骨折26例。

1.2方法

1.2.1病情評估 當患者進入醫院后，應先對患者進行觀察并作初步檢查，然后結合相關標準對其病情進行診斷，診斷時，還應對患者出現昏迷的原因及昏迷程度進行初步評估，采取相應措施對患者進行治療時，還應準備相應的搶救器械與藥物，此外，還應和相關科室做好聯系，以使他們隨時做好接診準備。

1.2.2對癥處理 接診期間，如果患者的生命出現危重現象，應及時建立靜脈通道，并結合其病情采取相應的護理措施。

1.2.2.1對于因失血性休克而發生昏迷的患者，應為其補充大量的體液，此外，還應禁止使用甘露醇，可使用500ml濃度為0.9%的氯化鈉以靜脈方式進行快速滴注。

1.2.2.2對于雙側瞳孔大小程度不同、顱內壓增高以及噴射性嘔吐的患者，則應使用濃度為20%的甘露醇進行靜脈滴注。

1.2.2.3對于情緒躁動的患者，應由專門的護士加強看護，為了避免其出現再次摔傷現象，必要時，可使用約束帶[2]。

1.2.2.4對于出血量較多及無法對出血進行有效制止的患者，應使用加壓包扎方式止血，經醫生檢查后，再進行相應處理。

1.2.3體位及呼吸護理 對昏迷患者而言，呼吸是否暢通有著非常重要的意義，因此，護理過程中，應為患者提供足夠的血氧含量，以使其腦代謝得到有效保證[3]。此外，還應把患者口腔內的異物和分泌物進行有效清理，對于呼吸受到嚴重障礙的患者，還需把氣管切開。另一方面，還應讓患者取側臥位，或讓其把頭部偏向一側，以避免患者因嘔吐而出現窒息現象。

1.2.4監測生命體征 對患者進行檢查及搶救的過程中，還應對患者的血壓、體溫、呼吸、脈搏、心率等生命體征進行密切監測，并對其病情的具體變化情況進行觀察，這樣才能為搶救提供有效依據，從而在一定程度上避免并發癥的發生，且這樣還能為醫生對患者的治療提供相應參考。

1.2.5詳細書寫搶救記錄 搶救過程中，護理人員應對患者病情的具體情況及所采取的搶救措施進行詳細記錄，這樣才能使醫生對患者病情有較全面的了解，從而才能使臨床治療更加順利有效[4]。對搶救情況進行記錄時，應注意使內容具備一定的客觀性、準確性、及時性以及完整性，此外，還應簡明扼要。

1.2.6護送護理 對患者進行積極搶救及治療后，如果患者的病情處于較穩定狀態，為了促進患者的盡快康復，此時應結合患者病情的具體需要把其護送到病房或上級醫院中，以使之能夠得到更系統的治療，在護送的整個過程中，護理人員應對患者的生命體征等的變化情況進行密切監測，并隨時做好搶救方面的準備工作，以使患者的生命安全得到一定保證。

2 結果

經積極的搶救及護理，全部患者中，搶救成功61例，死亡 5例，1例因呼吸衰竭而死亡，2例因出血過多而死亡，2例因骨折嚴重不治而亡，成功率為92.42%。

3 討論

外傷性昏迷是一種比較嚴重病癥，大多數外傷性患者都會出現昏迷現象，研究發現，這主要是因為患者的腦功能受到了較嚴重的抑制，從而才會導致其意識出現較嚴重的障礙現象，進而引發昏迷癥狀[5]。對于此類患者，出現外傷的30min以內是最重要的搶救時間，因此，在接診時，護理人員必須在最短時間內對患者病情進行準確診斷，這樣才能使搶救取得良好的效果，從而才能使后續治療更加有效。在搶救過程中，護理人員應主動發揮自身的作用，并對患者病情及生理特征進行密切監測，此外，還應做好搶救記錄，這樣才能為臨床治療提供更加科學而有效的參考，進而才能促進患者的盡快康復。

參考文獻：

[1]余淑英.外傷性昏迷患者的急診護理[J].吉林醫學，2011，（12）：114-115.

[2]王木瓊.46例外傷性昏迷患者的急診護理體會[J].中外健康文摘，2012，（46）：115-116.

[3]杜玉華.急診護理在外傷性昏迷患者中的應用[J].中國衛生產業，2012，（29）：132-133.

[4]賈燕倩.外傷性昏迷患者的急救護理方法分析[J].中國醫刊，2013，（7）：135-136.

[5]甘志鋒.外傷性昏迷患者急診護理分析[J].中國衛生產業，2012，（23）：104-105.

編輯/哈濤