傷椎椎弓根螺釘固定橫突間植骨治療胸腰段爆裂骨折臨床研究

摘要：目的 探討傷椎椎弓根螺釘固定橫突間植骨治療胸腰段爆裂骨折臨床療效，為臨床上胸腰段爆裂骨折的治療提供依據(jù)。方法 以我院2010年12月～2011年10月接收的96例腰段爆裂骨折患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法均分為兩組，每組48例。植骨組患者給予傷椎椎弓根螺釘固定橫突間植骨治療，不植骨組給予單純椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后90d傷椎椎體前后緣壓縮率變化、脊柱后凸角（矢狀面Cobb's角）、神經(jīng)功能Frankel分級及內(nèi)固定物有無斷裂松動情況。結(jié)果 術(shù)前兩組患者椎體前緣壓縮率、后緣壓縮率、Cobb's角比較差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后90d兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前不植骨組優(yōu)良率為10.42%；植骨組為8.33%，兩組比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.123，P=0.500）；術(shù)后90d兩組優(yōu)良率分別為43.75%、83.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.364，P=0.001）。隨訪1年后，不植骨組與植骨組內(nèi)固定物斷裂、松動情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.352，P=0.020）。結(jié)論 對于胸腰段爆裂骨折患者，傷椎椎弓根螺釘固定橫突間植骨治療能夠預(yù)防畸形的發(fā)展、有利于患者康復(fù)活動，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：椎弓根螺釘固定；植骨；橫突間；胸腰段爆裂骨折

胸腰段通常是指胸11～腰2段脊椎，由于此處位于胸椎后凸與腰椎前凸的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，并且活動度比較高，易受外力作用出現(xiàn)骨折，導(dǎo)致胸腰段爆裂骨折在臨床上比較常見。由于保守治療易引發(fā)褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，因此臨床上對胸腰段爆裂骨折患者多行手術(shù)治療，但是有文獻(xiàn)報道[1-3]，臨床上使用最為廣泛的單純椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定容易出現(xiàn)椎弓根釘棒的斷裂，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。……