文拉法辛緩釋片治療腦卒中后抑郁癥36例療效觀察

摘要：目的 觀察文拉法辛緩釋片對(duì)腦卒中后抑郁癥的療效。方法 抽選36例腦卒中患者，均伴有不同程度抑郁癥，均給予腦卒中后基礎(chǔ)治療，隨機(jī)分組，分別加以安慰劑（對(duì)照組）和文拉法辛緩釋片（觀察組）糾正患者抑郁情緒。通過(guò)比較HAMD評(píng)分和NIHSS評(píng)分，觀察治療效果。結(jié)果 治療后觀察組HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且兩組明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論 文拉法辛緩釋片不僅具有緩解患者抑郁心理的作用，而且對(duì)神經(jīng)功能缺損的改善作用顯著，推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：腦卒中；抑郁癥；安慰劑；文拉法辛緩釋片

腦卒中是常見(jiàn)的突發(fā)疾病，多發(fā)生于老年人，病勢(shì)發(fā)展較快，紊亂神經(jīng)免疫功能病發(fā)后一般預(yù)后較差，腦卒中患者生活不能自理，加重患者精神負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改善，腦梗死死亡率呈下降趨勢(shì)，可是各種語(yǔ)言、肢體等功能障礙嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，增加患者心理以及生理雙重負(fù)擔(dān)。腦卒中后抑郁癥（PSD）隨之而生[1]，焦慮和抑郁負(fù)面情緒容易滋生于腦梗死各期，患者態(tài)度消極，影響對(duì)治療的配合程度，影響病情以及神經(jīng)功能恢復(fù)。為糾正患者PSD，臨床觀察文拉法辛緩釋片作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 36例腦卒中患者于2011年10月～2012年10入住本院神經(jīng)內(nèi)科，誘發(fā)原因包括血壓過(guò)高，飲酒過(guò)度、運(yùn)動(dòng)劇烈以及情緒波動(dòng)等因素，均經(jīng)影像學(xué)檢查等診斷方法確診，患者均為首次發(fā)病，神志處于清醒狀態(tài)，均伴有不同程度抑郁狀態(tài)，HAMD評(píng)分在17分以上。其中男性患者16例，女性患者20例，患者體重為 45～82kg，平均為58.37kg，年齡35～75歲，平均（52.14±2.31）歲，病程 0.5～15d，平均2.35d。患者既往精神正常，并且排除其他因素導(dǎo)致的抑郁情緒。以抽簽方法將患者分組，排除兩組患者間HAMD評(píng)分以及病情等一般資料間差異，各方面大體。

1.2方法 患者住院期間積極按腦卒中基本治療方法治療，服用降壓藥等維持患者血壓水平，并且應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及腦保護(hù)劑等對(duì)患者腦細(xì)胞起到營(yíng)養(yǎng)作用。通過(guò)HAMD評(píng)分評(píng)估患者抑郁狀態(tài)，對(duì)照組以此為基礎(chǔ)，使用安慰劑糾正患者抑郁狀態(tài)，2次/d，1～2片/次；觀察組則給予文拉法辛緩釋片（其商品名博樂(lè)欣，由大西南制藥生產(chǎn)），服用1次/d，與晚餐同服，起初劑量控制為75mg，日后逐漸增加劑量，最大量為225mg/d。治療期間通過(guò)肢體訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行相關(guān)康復(fù)鍛煉。治療2個(gè)月后，通過(guò)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者抑郁程度，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）觀察患者肢體功能恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)（%）和t檢測(cè)（x±s），結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后觀察組HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且兩組明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中是可因各種誘因突然引發(fā)腦血管供血不足或者腦部血管出血，嚴(yán)重影響大腦正常功能，導(dǎo)致各種后遺癥體征。腦卒中患者后期致殘率較高，因大腦皮質(zhì)受損，神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙，將會(huì)引發(fā)一系列后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活自主能力。時(shí)間越久，傳導(dǎo)功能越差，腦神經(jīng)敏感性越低，腦細(xì)胞逐漸死亡，從而造成永久癱瘓[2]。由此導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重，腦卒中后期的抑郁狀態(tài)是高發(fā)精神障礙，可以見(jiàn)于患者各個(gè)時(shí)期，延長(zhǎng)各功能恢復(fù)時(shí)間。

患病易產(chǎn)生孤僻、恐慌，精神失措等負(fù)面反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者配合治療的積極性和主動(dòng)性，其抑郁情緒與一般抑郁癥機(jī)理和癥狀表現(xiàn)不同，其發(fā)生率高峰多于病后6個(gè)月～1年內(nèi)，可通過(guò)正確調(diào)節(jié)以及治療方法得到緩解。經(jīng)臨床研究證實(shí)，其抑郁情緒產(chǎn)生原因主要是腦部損傷降低神經(jīng)遞質(zhì)NE和5-羥色胺，兩種遞質(zhì)傳遞通路阻礙，引發(fā)抑郁情緒，因此通過(guò)調(diào)節(jié)遞質(zhì)失衡，可糾正患者不良心理狀態(tài)。本文研究文拉法辛緩釋片對(duì)抑郁癥糾正情況，結(jié)果顯示患者治療后觀察組HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），主要因?yàn)槲睦ㄐ辆忈屍軌蛟黾訉?duì)神經(jīng)元沖動(dòng)傳導(dǎo)刺激性，能夠促進(jìn)患者殘存腦細(xì)胞不斷增生，患者各種功能缺損恢復(fù)可能性越大。研究表明[3]文拉法辛緩釋片效果發(fā)揮速度較快，副作用較弱，并且可通過(guò)雙重調(diào)節(jié)作用，緩解患者負(fù)面心理情緒。同時(shí)其通過(guò)增加5-羥色胺傳遞，可進(jìn)一步改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)，從而促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，本文中治療后觀察組NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。因此，文拉法辛緩釋片提高患者腦細(xì)胞活躍性，激發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對(duì)患者病情恢復(fù)起到積極作用，臨床應(yīng)大力宣傳。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝振強(qiáng).鹽酸文拉法辛緩釋片治療60例抑郁癥的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1（9）：176-177.

[3]王偉，王晨光，姚小靜.鹽酸文拉法辛緩釋片治療30例抑郁癥的療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：76-78.

編輯/申磊