3.0TMRI在原發性心肌病診斷中的應用

摘要：心肌病是由一系列病因（遺傳因素多見）引起的， 以心肌機械和（或）心電異常為表現的心肌異質性疾病， 可伴心肌不適當肥厚或心腔擴張， 心肌病可局限于心臟， 亦可為全身性疾病的一部分， 常導致進行性心力衰竭或心血管死亡，心血管造影、DSA 及放射性核素檢查為有創檢查，因其技術較復雜，已較少用于心肌病的檢查。本文就原發性心肌病的MRI表現進行簡要敘述。

關鍵詞：MRI；原發性心肌病

心臟MRI掃描序列：①自旋回波磁共振成像（SE）序列：常采用TSE及HASTE序列，可良好顯示心臟大血管的解剖細節，用于心臟的形態學檢查；②快速梯度回波（GRE）序列：目前turbo FLASH、及true FISP已用于心臟電影MRI、心肌灌注成像，進行心臟功能、心肌血流灌注、心肌活性的檢查。③平面回波技術（EPI）：是目前最快的MR成像技術，可與SE或GRE結合應用，主要用于心肌灌注成像及心臟形態、電影成像。

各類原發性心肌病的MRI表現

1肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy， HCM）

是一種的常染色體顯性遺傳的單基因病，以心肌非對稱性肥厚為主要特點的心肌病。MRI表現：①應用多層面MRI電影準確顯示心腔大小及肥厚心肌的位置、范圍和程度。一般認為舒張末期室壁厚度≥15mm，或肥厚室壁與正常室壁厚度比值≥1.5，即可診斷為HCM。MRI電影可區別非梗阻性和梗阻性HCM。此外，通過左心室流出道最狹窄處的垂直斷面可測量流出道斷面面積，通過二尖瓣口的垂直斷面可測量二尖瓣返流。②MRI延遲增強掃描可見肥厚節段心肌呈點狀、片狀、透壁性等不同程度延遲強化，且多位于肥厚心肌的中央部位，此種表現可能與心肌纖維化有關?！?br>