酒精性肝病的臨床研究進展

摘要：酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是長期大量飲酒后酒精對肝臟產生毒性損傷并導致相關健康問題的疾病，在世界范圍內備受關注。本文將從ALD的流行病學、發病機制、診斷和治療方面最新進展綜述如下。

關鍵詞：ALD；流行病學；發病機制；診斷；治療

臨床上將ALD分為酒精性的脂肪肝（alcoholic fatty liver，AFL）、肝炎（alcoholic hepatitis，AH）、肝纖維化（alcoholic fatty liver，ALF）和肝硬化（alcoholic cirrhosis，AC）。酒精是親神經物質對中樞及周圍神經可造成不可逆損害。在治療ALD上無法達到醫院、社會、家庭相結合導致酒精中毒和依賴者無法徹底治愈。終日嗜酒可加重人格改變及智力衰退，青少年及女性飲酒也是普遍存在，可給他人及家庭帶來隱患。

1 ALD的流行病學及發病機制

在西方發達國家酒精導致4%的患病率和3.2%的死亡率，男性高于女性，ALD已成為威脅生命的第三危險因素。西方國家及中東歐國家，AC患者死亡率呈上升趨勢；在美國AC的死亡率為43.6%，在35～44歲的肝硬化人群占60.2%，每年死亡約28000人；英國AC的死亡率是80%，女性患AC的死亡率甚高。專家預測到2050年在墨西哥ALD是其他肝病的20倍。在亞洲國家，HBV及HCV的感染對ALD的流行病學有影響，酒精相關的肝癌發生率較低。1982年在中國12個地區的一般人群中嗜酒者占0.21%；1991年北京市16個縣區有14.3%的嗜酒者，僅9年的時間嗜酒者超過了70倍以上。我國4大地區流行病學調查示：人均年飲酒量3.6L純酒精，一般人群飲酒率為59.5%；男性為84.6%，女性為29.4%。ALD的在我國患病率呈不斷上升趨勢并呈低齡化，南北方及不同民族之間ALD患病率的差異性可能與環境因素、生活方式、飲食習慣及區域經濟狀況不同有關，提示ALD在我國發生的情況不易忽視。……