頸性眩暈的發病機理及治療探討

摘要：頸性眩暈發病機理較為復雜，與內耳前庭迷路供血不足、頸交感神經興奮功能增強、頸背部軟組織損傷病變以及頸椎退行性變產生骨贅等因素相關。祖國醫學則認為眩暈與肝、腎等多個臟腑關聯，與虛、痰、寒、濕、氣、血、經絡的運行通達相關。其發病有\"風、火、痰、濕、虛\"等，臨床辨證多見氣血瘀阻，寒濕阻絡、痰濁壅盛及肝陽上亢等。根據中醫\"久病必虛\"，\"無痰不眩\"，\"久病必淤\"的認識，應用\"補肝腎、消痰、化瘀通絡\"等治則方法，配合針灸治療，活血、化瘀、通絡等中藥針劑及\"水針\"、\"穴位\"注射及病變軟組織敏感點\"以痛為腧\"穴位注射。用藥包括復方當歸、維生素B12、10%葡萄糖注射液，2%利多卡因等。針灸取百會、四神聰，風池、天柱、頸夾脊穴、太陽、頭維等。對康復期或輕癥患者還可配合理療，推拿按摩。以達到改善腦供血，疏調頭部氣機，緩解痙攣、擴張血管，改善腦部供血的目的。應用中西結合的方法，取長補短，相得益彰，提高了臨床療效。

關鍵詞：頸性眩暈；發病機制；中西醫結合；治療

1概述

頸性眩暈是指頸椎及有關軟組織發生器質性或功能性變化所引起的眩暈，亦稱barre-liem綜合癥[1]，在中醫屬\"眩暈\"范疇，祖國醫學認為眩暈與肝、腎等多個臟腑相關，與虛、痰、寒、濕、氣、血、經絡的運行通達相關。

1.1內耳前庭迷路對缺血（供血不足）選擇性敏感，是產生眩暈的重要機制。

1.2頸交感神經受刺激，興奮功能增強，在眩暈的發生中起重要的作用。這不但可以使椎-基底動脈系統供血下降，還可能直接使內聽動脈反射性收縮，造成前庭迷路缺血，產生眩暈癥狀。……