2型糖尿病患者的心理性胰島素抵抗的護理措施

摘要：目的 探究性分析2型糖尿病患者在治療過程的胰島素抵抗，對其護理措施進行總結。方法 將66例2型糖尿病患者接受胰島素治療的患者隨機平均分成兩組，分組每組各33例，胰島素治療對照組用胰島素等常規治療，胰島素治療加心理干預組在對照組基礎上給予適宜的心理指導干預。結果 干預組療效顯著。結論 心理干預治療2型糖尿病患者的治療中，可使糖尿病患者治療過程中的自身性對胰島素的抵抗情緒改善，提高患者對注射胰島素治療效果。

關鍵詞：心理性抵抗；2型糖尿病；護理

臨床上許多患有2型糖尿病患者，因患者或他們的家屬對胰島素注射治療有種種原因不接受，盡量推延開始胰島素注射治療的本病時間的這種心理障礙稱為是心理性質的胰島素抵抗[1]。為了避免這種胰島素抵抗導致的不良效果，本次治療過程采用心理干預護理，其過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將選取的65例患者隨機平均分成兩組，兩組分別為33例和32例，干預組33例中有男性20例，女性13例，年齡在39～73歲，平均年齡為59.32歲；對照組32例中男性19例，女性14例，年齡在37～73歲，平均年齡為58.24歲。兩組患者性別，病程，年齡，身體素質和對胰島素注射次數的態度可比（P>0.05）。

1.2方法 對照組用常規治療，干預組在前一種治療上給予適宜的干預治療。

心理干預的具體做法：講授有關胰島素治療2型糖尿病的優越性、胰島素泵的原理及諾和筆注射胰島素技術的訓練、胰島素對低血糖的預防、胰島素對糖尿病預防并發癥及生活質量改善方面的好處。心理干預為2次/月，共10次。患者對針頭有恐懼心理時，醫務人員要耐心鼓勵患者，可用先在模型上試驗等方法，在淡化顧慮后進行注射胰島素治療，對擔心成癮的糖尿病病患者詳細介紹注射胰島素后胰島素在體內的作用機制、消除患者不必要的一些心理顧慮。

1.3統計學方法（數據處理） 采用統計學軟件SPSS17.0 進行數據處理和描述性分析。本次計數資料數據采用 χ2檢驗。

2 結果

兩組患者開始治療時對胰島素注射次數的態度一致，同意注射對照組和干預組分別為11.2%和12.7%（P>0.05），5個月后即干預后患者的態度見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性長期性的疾病，長時間可引起并發癥，導致嚴重的身體器質性改變，綜合全面地控制糖尿病的病情需多方面的治療，胰島素注射治療越來越被臨床重視[3]。臨床上許多患有2型糖尿病患者，常常因患者或患者家屬因種種原因不接受治療，盡量延遲開始胰島素注射治療的本病時間的這種心理障礙是一種常見表現[1]。心理狀態良好積極樂觀，糖尿病患者有效延緩病情、降低并發癥發生率的主要措施[4]，全面加強糖尿病患者的健康教育能使患者的自制力提高，是控制和改善糖尿病的關鍵[5-6]。

綜上所述，2型糖尿病的治療是讓患者認識到注射胰島素的治療手段能控制血糖、減少并發癥、提高生活質量，也間接提高了糖尿病患者的治療效果，讓血糖逐漸達標，可以有效提高病后生存質量，延緩糖尿病近遠期并發癥的出現和發展。

參考文獻：

[1]許嶺翎，趙青，向紅丁.不同病程的2型糖尿病患者的胰島素抵抗與胰島素缺乏[J].臨床內科學，20004，21（9）：594-596.

[2]劉樹琴.2型糖尿病患者的胰島素抵抗與葡萄糖毒性分析[J].中國慢性病預防與控制，2012，10（5）：281-283.

[3]趙正清.2 型糖尿病患者心理性胰島素抵抗調查分析及對策[J].齊魯護理雜志， 2013，19 （ 13） ：59-61.

[4]楊瓊，余顯霞，黃秋菊.初診2型糖尿病心理性胰島素抵抗患者的健康教育[J].護理學雜志，2012，27 （1） ：12-13.

[5]李春英，陳淑芹，臧萍.心理干預在2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16 （18） ：29-30.

[6]Nyenwe EA， Jerkins TW， Umpierrez GE， et al. Management of type 2 diabetes： evolving strategies for the treatment of patients with type 2 diabetes. Metabolism . 2011（06） ：1126-1129

編輯/哈濤