氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

摘要：目的 探討氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林腸溶片及低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina，UA）的臨床療效及用藥安全。方法 將明確診斷為不穩(wěn)定型心絞痛的71例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（35例）采用拜阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素及其他針對(duì)冠心病擴(kuò)冠、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、降壓、降糖等積極對(duì)癥治療。治療組（36例）是在對(duì)照基礎(chǔ)上加用小劑量氯吡格雷。觀察兩組對(duì)不穩(wěn)定心絞痛的治療效果，并記錄患者用藥前后心絞痛發(fā)作頻率每次持續(xù)時(shí)間及對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物的消耗量，及時(shí)記錄患者18導(dǎo)聯(lián)心電圖，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、心肌酶譜、肌鈣蛋白并評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 治療組較對(duì)照組在減少心絞痛發(fā)作、縮短發(fā)作時(shí)間及心電圖缺血改變等各方面有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.01），且并無(wú)出凝血異常及其他明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林及低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛具有顯著的療效，且要比拜阿司匹林單獨(dú)聯(lián)合低分子肝素效果更優(yōu)越。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；拜阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；低分子肝素鈉

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina，UA）是介于穩(wěn)定型勞力性心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的可逆的臨床表現(xiàn)。與穩(wěn)定型勞力性心絞痛相比區(qū)別主要在于UA冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊及其繼發(fā)的病理變化，致使局部心肌血流量下降，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面上有血小板聚集及刺激冠狀動(dòng)脈痙攣[1]。本文就氯吡格雷聯(lián)合拜……