苯妥英鈉治療癲癇的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

摘要：目的 探討分析苯妥英鈉治療癲癇臨床療效和毒副反應(yīng)。方法 選取我院 2009年8月 ～2010 年6月接受治療癲癇病的80 例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀(guān)察組采用靜脈注射苯妥英鈉； 對(duì)照組采用靜脈注射地西泮。觀(guān)察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果 觀(guān)察組患者在治療1、2療程后的有效率分別為90.0%、97.5%；均顯著高于對(duì)照組同期有效率（70.0%、87.5%）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但注射地西泮相對(duì)較多。結(jié)論 采用靜脈注射苯妥英鈉治療癲癇病較地西泮治療臨床療效顯著，不良反應(yīng)相對(duì)減少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：苯妥英鈉； 地西泮； 癲癇； 臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

癲癇俗稱(chēng)\"羊癲瘋\"，是一種常見(jiàn)的慢性腦部疾病[1-3]。臨床表現(xiàn)癥狀主要是抽搐、呼吸異常等，具有容易發(fā)作的臨床特點(diǎn)。苯妥英鈉能夠阻滯Na+，Ca2+這兩種電壓型通道的常用抗癲癇藥，地西泮有效地控制癲癇的持續(xù)狀態(tài)。但兩者也都有不同程度的不良反應(yīng)[4]。本研究選取我院 2009年8月～2010 年6月接受治療癲癇病40例患者采用苯妥英鈉的治療方法治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院 2009年8月～2010 年6月接受治療癲癇病的 80 例患者。其中對(duì)照組男23例，女17例； 年齡15～60，平均（27.8±2.3） 歲； 病程2個(gè)月～ 2 年，平均（1.3±1.5）年； 觀(guān)察組男21例，女19例； 年齡18～65，平均（30.2±3.5）歲； 病程2.5個(gè)月～2.5年，平均（1.5±3.2）年。兩組患者基本資料如年齡、性別、病狀等方面比較無(wú)較大差異，可以對(duì)比分析。

1.2方法 觀(guān)察組靜脈注射苯妥英鈉： 靜脈注射苯妥英鈉，取0.5g苯妥英鈉，用 5% 葡萄糖溶液稀釋配制至 40ml，保持緩慢靜脈注射5min。對(duì)照組靜脈注射地西泮：靜脈注射12mg（4mg/min）。兩組患者若是兒童劑量維持量在5～8mg/（kg·d），成人為 200～300mg/（kg·d）。兩組患者均治療 6個(gè)月，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者隨訪(fǎng)調(diào)查3～5年，按臨床表現(xiàn)制定臨床治理效果。①治愈： 治療后調(diào)查期間未發(fā)病； ②顯效： 治療后調(diào)查期間發(fā)病次數(shù)明顯減少，發(fā)作程度也大幅度減輕； ③有效：治療后調(diào)查期間發(fā)病次數(shù)與發(fā)作程度有所改善；④無(wú)效： 治療后調(diào)查期間癥狀未見(jiàn)改善或加重。治愈+ 顯效+有效視為有效。

1.3.2不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有三類(lèi)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，慢性不良反應(yīng)，特異性反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 觀(guān)察組患者經(jīng)治療1、2療程（90.0%、97.5%）的臨床有效率，均顯著高于對(duì)照組同期有效率（70.0%、87.5%）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，觀(guān)察組在治療過(guò)程中出現(xiàn)上述三種不良反應(yīng)類(lèi)型的例數(shù)分別為8（20%）、3（7.5%）、5（12.5%）；對(duì)照組在治療過(guò)程中出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，慢性不良反應(yīng)，特異性反應(yīng)例數(shù)分別為16（40%）、8（20%）、9（22.5%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

癲癇是一種有關(guān)腦部的疾病，我國(guó)癲癇的發(fā)病率在 1%左右，多發(fā)生在20歲之前的發(fā)病原因主要是由于顱腦的損傷、寄生蟲(chóng)病等導(dǎo)致，中老年人發(fā)病的原因是以腫瘤或者腦血管的病變?yōu)橹鳎掷m(xù)產(chǎn)生發(fā)作而傷害腦部，可能對(duì)社會(huì)、家庭產(chǎn)生影響[5]。其發(fā)病機(jī)理與腦細(xì)胞膜上的神經(jīng)遞質(zhì)的釋放不平衡有相當(dāng)大的關(guān)系。癲癇病經(jīng)抗癲癇藥3～5年的治療可以明顯緩解癥狀。不同類(lèi)型的癲癇病應(yīng)選擇不同的治療藥物，一般使用單藥治療，當(dāng)達(dá)到有效血濃度治療效果不好或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)可以停止使用該藥或換藥或考慮多藥聯(lián)合使用[6，7]。

苯妥英鈉又名大侖丁，除治療癲癇病以外還可治療心律失常、中樞神經(jīng)痛等，能夠阻滯Na+和Ca2+電壓型通道，從而影響突觸傳遞遞質(zhì)的功能。苯妥英鈉的刺激性較大，且口服不利于吸收，常用于靜脈注射，是治療癲癇的首選藥物和有效手段。但該藥具有藥物依賴(lài)性，有效血藥濃度劑量和中毒劑量十分接近[8]，從而造成臨床使用不良反應(yīng)增加。所以治療過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整藥物使用劑量，以減少毒副反應(yīng)[9]。

本研究表明觀(guān)察組患者經(jīng)治療1、2療程（90.0%、97.5%）的臨床有效率，均顯著高于對(duì)照組同期有效率（70.0%、87.5%）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但注射地西泮相對(duì)較多綜上所述，靜脈注射苯妥英鈉治療癲癇較地西泮臨床療效顯著，不良反應(yīng)相對(duì)較少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[9]梁炬赫.應(yīng)重視苯妥英鈉引起的不良反應(yīng)[J].安徽醫(yī)藥，2000，4（3）：46-47.

編輯/申磊