探討化膿性闌尾炎手術(shù)治療的圍手術(shù)期的護(hù)理對策

摘要：目的 對化膿性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，同時在圍手術(shù)期間對患者實(shí)施護(hù)理，觀察和分析其護(hù)理的臨床效果。方法 將我院此次收治的79例患者，按照患者住院時間的先后順序進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組40例，對照組39例。對照組：對患者進(jìn)行手術(shù)治療，在圍手術(shù)期間實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施術(shù)前等護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的平均住院時間和下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對患者實(shí)施術(shù)前等護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

臨床上化膿性闌尾炎則比較常見，目前主要是采用手術(shù)治療方式治療[1]。我院對此次收治的患者采用手術(shù)治療，并對患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，取得一定成效，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的79例化膿性闌尾炎患者，均為我院在2012年1月～2013年7月收治。對患者采用經(jīng)腹部B超檢查，同時結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)情況，確診患者為化膿性闌尾炎，并對患者實(shí)施手術(shù)治療。其中男性42例，女性37例；年齡20～68歲，平均為（40.5±2.0）歲?；颊甙l(fā)病到就診時間在0.2～12.5h，平均為（2.3±0.4）h。按照患者住院時間的先后順序進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組40例，對照組39例。比較兩組患者性別和就診時間等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理，比如對患者進(jìn)行抗感染等護(hù)理。

1.2.2試驗(yàn)組 在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施針對性的護(hù)理，如下：

1.2.2.1心理護(hù)理 多數(shù)患者會在手術(shù)前發(fā)生緊張和恐懼等不良情緒，所以護(hù)理人員在患者住院時，給患者進(jìn)行詳細(xì)地講解相關(guān)疾病的知識，同時告訴患者手術(shù)治療的目的和優(yōu)勢以及必要性，消除患者心理的緊張和恐懼等不良情緒。此外，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流和溝通，同時還需要對患者進(jìn)行必要的安慰和鼓勵，增強(qiáng)患者的治療信心[2]。

1.2.2.2病情觀察 在患者住院后，需要對患者臨床癥狀和病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時還需要對患者的血壓和呼吸等進(jìn)行及時監(jiān)測。嚴(yán)密觀察患者的面色等情況[3]。

1.2.2.3術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前，需要完善相關(guān)的輔助檢查，告訴患者術(shù)前12h禁食，禁飲4～6h[4]。指導(dǎo)患者練習(xí)排尿，避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。同時準(zhǔn)備好相關(guān)的醫(yī)療器械和急救藥品。

1.2.2.4術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對患者的臨床生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，在擺放體位時，要保證患者舒適和安全。在麻醉前要與患者進(jìn)行必要的溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力。術(shù)中還需要對患者的病情變化情況進(jìn)行觀察。

1.2.2.5術(shù)后護(hù)理 術(shù)后將枕頭去掉，讓患者平臥6h。患者處于半臥位，其頭偏向其中的一側(cè)，進(jìn)而有效地減輕腹肌的張力，減少切口的疼痛。待患者的病情穩(wěn)定后，鼓勵患者下床進(jìn)行活動，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生靜脈血栓，同時還能夠促進(jìn)其切口的愈合。對于防止引流管的患者，要將引流管固定好，避免出現(xiàn)脫落和滑出等情況。在患者下床活動時，要患者將引流袋放置在膝關(guān)節(jié)以下，避免引流液出現(xiàn)逆流而發(fā)生感染。此外，還需要對患者的引流液量和顏色以及性質(zhì)等進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，則需要立即進(jìn)行報告和處理。

1.2.2.6并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后，護(hù)理人員需對患者的體溫和傷口敷料情況進(jìn)行觀察，同時對周圍皮膚進(jìn)行及時的清潔，做到定期換藥，保持傷口處敷料干燥。術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動，促進(jìn)其胃腸蠕動，避免發(fā)生腹脹。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的平均住院時間和下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組：其中切口感染患者1例，對照組：切口感染3例，腸粘連2例，見表1。

3討論

在外科中，化膿性闌尾炎是一種常見的急腹癥，患者在臨床上表現(xiàn)主要為反跳痛和轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，此外，還伴有嘔吐和惡心以及白細(xì)胞升高等情況?；颊叱霈F(xiàn)系膜水腫變厚的情況，同時闌尾出現(xiàn)腫脹變粗，張力也會升高，使得膿液充滿整個闌尾腔，在對患者進(jìn)行闌尾切除時，膿液很容易發(fā)生外溢或者闌尾腔破潰的情況，進(jìn)而使得穿刺口和腹腔受到污染，很容易發(fā)生術(shù)后感染等情況。

我院對此次所收治的患者實(shí)施術(shù)前、心理、術(shù)中、術(shù)后、并發(fā)癥等護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理之后，試驗(yàn)組患者的平均住院時間和下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，臨床上對患者實(shí)施術(shù)前等護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉愛琴，蔣娜.小兒急性化膿性闌尾炎的圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，08：5499-5500.

[4]邱秀蓉.小兒全麻手術(shù)的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，09：6079-6080.

編輯/申磊