探討腹腔鏡下膽囊闌尾切除術后的護理體會

摘要：目的 對膽囊闌尾患者采用腹腔鏡切除手術，術后對患者實施加速康復護理，探討和分析其的治療和護理效果。方法 將我院此次所收治的86例膽結石患者，按照隨機數字表法分組為試驗組43例，對照組43例；對照組：采用腹腔鏡膽囊闌尾切除手術治療，術后進行傳統護理干預。試驗組：在對照組手術治療和護理的基礎上實施加速康復護理。結果 試驗組患者術后平均恢復的時間（9.5±1.2）d和住院費用（2415.6±127.5）元等明顯優于對照組（15.6±3.0）d、（4256.5±246.9）元，（P<0.05）。結論 臨床上，對膽結石和闌尾炎患者采用腹腔鏡膽囊闌尾切除手術治療，術后對患者采用加速康復護理，有效地促進患者的康復，加速患者康復進程，節約患者的開支。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊闌尾切除術；術后；加速康復；護理

在對膽結石和闌尾炎患者采用腹腔鏡膽囊闌尾切除手術之后，術后對患者采用加速康復護理，促進患者各個器官功能的快速恢復，降低術后并發癥的發生率[1]。此外，還能夠加速患者的康復進程，縮短患者的住院時間，減少患者的治療費用，進而減輕患者的經濟壓力和負擔。此次，我院收治的患者均采用腹腔鏡下膽囊闌尾切除手術治療，術后對患者實施加速康復護理，取得明顯效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和護理的86例膽結石和闌尾炎患者，均為我院在2012年9月～2013年10月收治。男性為46例，女性為40例；年齡在26～70歲，平均為（49.5±2.0）歲；按照隨機數字表法分組為試驗組43例，對照組43例；對兩組患者的性別和年齡等資料進行比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：腹腔鏡膽囊闌尾切除手術治療，術后進行常規傳統護理。術前對患者進行心理護理，消除患者的緊張等不良情緒，取得患者的配合[2]。術前晚要給患者口服50.0ml的硫酸鎂，在服用后的2h內，患者需飲水2000ml。術前8～12h要禁食、前4h禁水。術后補液2000～3000ml/d。術后患者要禁食24h，待患者的胃腸蠕動恢復，其肛門排氣之后才能進水。術中保持室內溫度在20℃～23℃。

試驗組：在對照組手術治療和護理的基礎上采用加速康復護理，如下：術前不需要對患者準備機械性腸道和灌腸以及導瀉[3]。術前6h要禁食；2h給患者飲用400ml清涼的碳水化合物液體，之后要開始禁飲。術后不給患者使用抗生素治療，術前給患者使用1次抗生素進行預防。避免給患者使用大量的液體輸入，術后2d要停止靜脈液體的輸入。鼓勵患者盡早地進行早期活動，術后可以在床上進行適當的活動和翻身運動。術后6～8h，患者可以下床進行活動，避免和防止發生腸粘連的情況。術后8h給患者進水和流質性食物，第1d控制在500ml以內，鼓勵患者盡早進食，促進胃腸的蠕動和胃腸功能的恢復。

要觀察患者的引流管是否牢固，避免出現滑脫和松動等情況，以免導致發生切口感染。同時還需要對引流液的量和顏色以及性質進行觀察，一旦發現異常就需要立即進行報告，并采取及時的處理措施。

1.3統計學處理 數據采用SPSS10.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2或t檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

試驗組患者術后平均恢復的時間（9.5±1.2）d和住院費用（2415.6±127.5）元等明顯優于對照組（15.6±3.0）d、（4256.5±246.9）元，（P<0.05）。如表1。兩組患者均沒有發生嚴重性的腸粘連和切口感染等并發癥。

3 討論

術后，對患者實施加速康復護理，主要是通過自控鎮痛系統來對患者進行良好的護理，促進患者進行早期的活動。患者術后的第1d就下床進行適當的活動，有效地促進其胃腸道的蠕動，恢復胃腸功能。避免發生壓瘡和腸粘連等并發癥。患者術后長期臥床會導致患者發生胰島素抵抗，進而使得患者發生肺臟損傷和組織氧合功能下降等情況。嚴重時還會發生深靜脈血栓，對患者的生命健康造成一定的影響。還能夠有效地促進患者的早期康復，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟壓力和負擔。

此外，由于患者盡早地恢復，減輕患者的精神壓力和心理負擔，促進患者的痊愈。經過此次的研究發現，試驗組患者術后平均恢復的時間（9.5±1.2）d和住院費用（2415.6±127.5）元等明顯優于對照組（15.6±3.0）d、（4256.5±246.9）元，（P<0.05）。兩組患者均沒有發生嚴重性的腸粘連和切口感染等并發癥。

參考文獻：

[1]楊先芳.腹腔鏡膽囊闌尾切除術護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，12：124-125.

[2]張海鄰，周梅云.腹腔鏡下膽囊闌尾切除術后的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2011，03：77-79.

[3]杜秉權.腹腔鏡三孔法膽囊闌尾切除術62例[J].中國中西醫結合外科雜志，2009，05：503-504.

編輯/哈濤