造血干細胞移植患者的心理護理體會

摘要：目的 為減輕造血干細胞移植患者在治療中的不良心理反應，從而使患者積極配合治療。方法 對我院收治的28例造血干細胞移植患者出現的不良心理反應進行分析，并對其進行全面、恰當的心理護理干預，最大限度的改善患者的身心狀態。結果 28例患者在治療期間的治療及護理效果滿意，均未出現嚴重的不良心理反應。結論 必須針對各階段患者的心理變化情況制定針對性的心理護理干預措施才能保證治療護理的順利完成。

關鍵詞：造血干細胞移植；不良心理反應；心理護理

現階段，造血干細胞移植被廣泛應用于再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤、先天性免疫缺陷病和一些自身免疫性或代謝性疾病等危重疾病的治療中，且療效較為明顯[1]，但造血干細胞移植的過程中必須常規采取放療、化療等措施，不良反應較多，對患者的身心健康造成了極大的影響，極易導致患者出現焦慮、恐懼、抑郁、悲觀、絕望等不良心理反應，進而影響造血干細胞移植的治療效果[2]，因此，對患者進行全面、恰當、及時的心理護理干預是十分必要的[3]，為進一步研究造血干細胞移植患者的心理護理，我院總結分析了自2012年以來收治的28例造血干細胞移植患者的心理護理措施及常見問題，具體如下：

1臨床資料

我院自2012年以來收治的31例造血干細胞移植患者中，男性18例，女性13例，年齡9～51歲，平均（29.9±5.4）歲，其中再生障礙性貧血患者9例，急性淋巴細胞型白血病患者6例，慢性粒細胞型白血病患者7例，多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征患者各2例，卵巢癌患者1例，在上述患者中，職員8例，農民11例，學生7例，兒童2例，大學以上文化程度6例。其中13例為異基因骨髓移植，12例為自體外周造血干細胞移植，3例為臍血移植，所有造血干細胞移植患者在層流室均未出現嚴重的并發癥，造血干細胞移植均成活，患者安全出層流室。

2不良心理反應分析

在造血干細胞移植患者的治療過程中，各時期出現的心理問題均存在差異，隨著治療的進行，患者可出現不同的心理反應。

2.1造血干細胞移植前 在造血干細胞移植術前，患者由于自身對疾病了解程度不高，且因自身疾病對自己生命安全構成威脅，因此，患者對此手術抱有過高的安全期望，情緒激動、緊張，同時，昂貴的手術及治療費用對患者造成了不同程度的經濟負擔，還有部分患者術前對此種方法帶來的副作用及風險存在一定顧慮，因此，在造血干細胞移植術前，焦慮最為常見。

2.2造血干細胞移植過程中 在造血干細胞移植過程中，因要求患者處于嚴格封閉、隔離的無菌層流室環境中，飲食、生活習慣以及陪護均有嚴格的限制，部分家屬無法陪同，且在放療、化療過程中，患者多出現惡心、嘔吐、腹瀉等副作用，食欲減退，在此階段，患者極易出現恐懼、悲觀、抑郁甚至絕望等不良心理反應。

2.3造血干細胞移植術后 在造血干細胞移植術后，患者已度過了最為艱難的時間，多擔心治療的效果以及自身恢復情況，部分患者出現抵制情緒，還有部分患者迫不及待的要求出院并期望自己可以進行正常生活，仍有個別患者仍未擺脫治療過程中出現的不良心理反應，因此，在造血干細胞移植術后，患者多出現自閉、急躁易怒、焦慮、抑郁等不良心理反應。

3心理護理干預

心理護理干預是指在心理學的基礎上，結合疾病的護理方法與措施，對患者進行有計劃的心理疏導，幫助患者擺脫不良心理反應，促進更加配合治療的方法。通過對患者進行心理護理干預，可有效緩解患者的不良心理反應，促進患者病情恢復。根據對造血干細胞移植患者在不同治療期間出現不良心理反應情況的分析，結合我院的相關護理方法與措施，總結出一系列的心理護理措施，并取得了良好的效果，具體如下：①在造血干細胞移植術前，護理工作人員應積極進行入院宣教，詳細向患者及家屬介紹患者病情與相關的治療方法，并努力為患者解決一些問題，最大限度的環境患者的心理壓力，減少患者出現焦慮等不良心理反應。②在造血干細胞移植過程中國，應及時對患者心理狀況進行評估，加用相關藥物及方法緩解患者放療、化療的副作用，加強治療過程中的護理，幫助患者在層流室進行日常飲食起居，并對患者進行積極的健康教育，同時積極與患者進行溝通，可與患者聊家常等患者較為感興趣的內容，轉移患者的注意力，積極為患者做好心理疏導，緩解患者在造血干細胞移植過程中出現的不良心理反應。③在造血干細胞移植術后，積極進行術后宣教，加強患者的自我心理調節能力，減少患者出現過度煩躁等情況，并指導患者及家屬正確進行用藥、自我防護、病情恢復等方面的健康教育。④在整個治療過程中，應加強醫護、醫患溝通，制定科學合理的護理與治療措施，引進臨床護理路徑、優質護理服務等先進理念，做到對患者進行全面性的護理。⑤若發現患者出現焦慮、抑郁、恐懼等不良心理反應時，應針對性的對患者進行及時的心理護理干預，積極對患者進行心理疏導，使患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

4結果

在我院進行造血干細胞移植的31例患者，在住院期間均保持了相對良好的心理狀態，未出現嚴重的不良心理反應，在住院期間，患者均順利完成各種治療及護理，效果十分滿意。

5結論

造血干細胞移植是一個相對復雜的過程，在治療中，患者均需面對昂貴治療費用、病痛的折磨以及封閉的環境，因而極易出現嚴重的不良心理反應，在整個治療過程中，必須針對各階段患者的心理變化情況制定針對性的心理護理干預措施，以最大限度的改善患者的不良心理反應，使患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，進而保證治療護理的順利完成。

參考文獻：

[1]張曉艷.15例造血干細胞移植患者心理護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（29）：71.

[2]陶春梅，歐春霞，陳美容.造血干細胞移植患者的心理護理[J].中國傷殘醫學，2013，21（2）：151.

[3]何玉萍，張朵娜，郭樹霞.造血干細胞移植患者的心理護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（14）：3379-3380.

編輯/申磊