產科護理的風險因素及風險管理措施探討

摘要：目的 對產科護理中存在的風險因素進行分析并探討風險管理措施的應用。方法 對我院產科2012年1月～2013年1月存在的護理風險因素進行分析，并實施有效的管理措施，探討管理措施的有效性。結果 風險管理措施實施后護理質量檢查評分和護理綜合滿意度較實施前均明顯提高，護理不良事件發生率明顯下降，護理投訴糾紛明顯減少。結論 通過降低產科護理風險因素，實施風險管理措施，能很好的降低護理投訴、不良事件，更好的改善護患關系，提高護理質量。

關鍵詞：產科；護理；風險因素；管理措施

隨著人們自我保護意識、健康意識及法律意識的不斷提高，醫療質量和醫療安全越來越受到人們重視。 而醫療安全是醫療服務質量的前提和最基本要求[1]。產科工作性質特殊，不良事件發生率高，醫護工作者風險極高，而護理工作者的工作性質更為特殊，他們的工作直接關系到孕產婦及胎兒或新生兒的健康，甚至生命，更深層次上說是關系到一個家庭的幸福及社會穩定。本文就產科護理工作中的風險因素進行分析，并討論風險管理措施的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月我科收住的患者430例，對其住院期間的護理風險因素進行分析，并分析風險管理措施實施的效果。

1.2護理風險因素分析

1.2.1護理人力資源不足 因醫院支持系統不完善、追求經濟效益等原因造成床護比不達標，護士會因工作量大而簡化護理程序。同時，護理人員除進行健康宣教、基礎護理、輸液、發藥等本職工作外，還要承擔一些非專業性的任務，如：催促患者繳費、送檢相關儀器、解釋費用明細等，大大增加了護理人員的工作量并占用了護患溝通交流時間。

1.2.2護理人員素質因素 護理人員學歷參差不齊，素質各有差異。有些護理人員責任心不強，觀察不細致，無法了解患者的詳細情況，若不及時發現病情變化，有時會使患者受到不必要的傷害。或不嚴格遵守操作制度、規范流程，造成新生兒跌傷、燙傷等，或用錯藥物，嚴重者甚至危及患者及新生兒生命。

1.2.3孕產婦導致的風險因素 ①孕產婦隱瞞既往病史、未按照要求進行定期檢查等，導致身體發生一系列變化，未能提前做好準備。②產婦在產后3～4d出現焦慮、不安、傷感、抑郁、健忘等心理障礙，導致照看新生兒不能、傷害新生兒，甚至出現自殺傾向。③孕產婦及家屬的舊習俗、舊觀念導致新生兒或孕產婦身體損害。

1.2.4護患溝通問題 臨床工作中一些護理人員不注意人性化護理，與患者及家屬主動溝通的能力欠佳。護理人員與患者交流的信息量過少，缺乏患者迫切想了解的信息[2]。或者護理人員溝通技巧欠缺，針對患者及家屬的疑難解答不充分、不合理、不專業，導致患者及家屬不滿，進而引起糾紛等。與此同時，某些產婦及家屬的期望過高，出現問題就容易責怪護理人員責任心不強、工作經驗不足[3]。

1.3風險管理措施

1.3.1補充人力資源 醫院應及時補充護理人員數量，根據床位數調整人員分配，適當減輕護理人員工作壓力。

1.3.2建立健全管理制度，提高護理人員素質 針對工作中出現的問題，醫院領導者要善于提出并實施可行的措施。定期組織護理人員學習相關護理制度及法律法規，加強護理風險教育，提高護理人員的安全意識、法律意識，增強其職業責任感，使護理人員學會用法律保護自己并按照規范履行自己的職責。抓住產前、產后環節、危急重患者護理環節、護理人員交接班環節的管理，做到防患于未然，使護理工作有條不紊地進行。

1.3.3開展專業知識培訓，增強業務訓練 科室每周進行護理業務查房，每月進行教學查房，并定期進行專科護理基本技能培訓、相關操作流程培訓，并對專科知識、搶救流程、操作技能等進行定期考核。選派優秀護理人員進行外出進修，參加學術交流，促進科室新技術新業務的開展，提高科室整體護理水平。

1.3.4加強溝通，防止糾紛產生 和諧的工作氛圍和良好的溝通是減少不良事件發生前提，以患者為中心，時刻關注患者情況，針對不同孕產婦的實際情況，加強人文關懷，給予心理疏導。掌握溝通技巧，認真解答孕產婦及家屬的疑難問題，注意保護患者隱私，并做到將每項操作的目的、風險、注意事項告知孕產婦及家屬，必要時履行知情同意簽字，既是對患者的保護，也是護理人員的自我保護。同時，護理人員之間及醫護人員之間的溝通也是必要的，可以相互查漏補缺，相互監督，對工作中出現的問題進行討論，得出解決辦法。

1.4風險管理措施實施后評估 將實施風險管理前后的護理質量檢查評分、護理綜合滿意度調查、護理不良事件發生率及護理投訴糾紛進行統計、對比、分析。

2結果

風險管理措施實施前護理質量檢查評分為（88.75±2.78）%，實施后為（99.42±1.73）%，二者比較有差異（P<0.05）；護理綜合滿意度實施前為（81.75±5.33）%，實施后為（97.12±9.24）%，二者比較有差異（P<0.05）；護理不良事件發生率比較，實施后（0.81%）較實施前（3.21%）明顯降低（P<0.05）；護理投訴糾紛發生率實施前為1.27%，實施后為0.06%，二者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4]。產科工作風險性高，工作瑣碎，服務對象多，導致產科護理的安全問題增多，這不僅對孕產婦及新生兒造成困擾，也使得護理人員產生焦慮、疲憊等心理問題，增加了工作壓力。所以提高產科護理安全，不僅是對患者的重視，也是對護理人員的尊重。

通過建立護理風險管理小組，以護士長為核心，其他護理人員為小組成員，使大家都參與到護理風險管理中來，調動護理人員的積極性，增強對產科護理風險的認識，發現護理工作中的不足，提出自己的意見及建議，降低護理工作中存在的缺陷，從而達到提高護理質量檢查評分和護理綜合滿意度，降低護理不良事件發生率和護理投訴糾紛的目的。

就像安全問題是人的基本需要之一，護理安全也是護理工作的基本要求之一。通過一系列風險管理措施的實施，努力提高護理人員的素質及能力，培養護理人員高度的責任心，不斷提高護理質量，才能消除護患矛盾，防止糾紛發生，切實做到為孕產婦提供一個安全、舒適、放心的住院環境。

參考文獻：

[1]袁昌玉.產科護理安全隱患及防范對策[J].醫學理論與實踐，2013，26（11）：1515-1517.

[2]蕭佩儀，張桂芬，何艷梅，等.急診護理風險的原因分析與管理成效[J].現代醫院，2012，12（2）：132-135.

[3]崔曉芳.影響護士工作壓力因素的研究[J].家庭護士.2007，5（23）：25-27.

編輯/申磊