老年腔隙性腦梗塞82例臨床分析

摘要：目的 分析比較活血化瘀類中藥與西藥阿司匹林在治療腔隙性腦梗塞中的臨床療效，為臨床上腔隙性腦梗塞的治療積累經驗，并為中藥對于腔隙性腦梗塞的治療提供有效依據。方法 將我院2010年3月～2013年3月接收的，確診為腔隙性腦梗塞的82例患者隨機均分為兩組，每組41例。A組為實驗組：采用口服活血化瘀類中藥進行治療；B組為對照組：采用口服阿司匹林片進行治療。比較兩組患者治療后的治療情況；痊愈率；有效率；血脂分析結果；血液分析結果等。結果 治療情況：A組患者的痊愈率為43.90%.；治療有效率為100%；B組患者分別為36.59%和92.59% 。兩組患者治癒率無統計學意義（P>0.05）。A組患者的總有效率明顯優于B組。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。血脂分析結果：實驗組治療前、后比較：P<0.01。對照組治療前、后比較：P<0.05。兩組患者治療后，血脂分析結果都有所改善，A組患者更為顯著。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于腔隙性腦梗塞的治療，中藥治療和西藥治療兩種方法對于該病的治療都有較好的臨床表現。不同程度的緩解了患者的病情，提高了該病的治愈率。兩種方法各有其優勢與缺點。但是，中藥治療方法效果更明顯。值得在臨床上進一步推廣與應用。

關鍵詞：老年腔隙性腦梗塞；阿司匹林；活血化瘀；臨床療效

腔隙性腦梗塞是臨床上一種比較常見的腦血管疾病，多發于中老年人，其發病率伴隨年齡而增高，是威脅我國中老年人生命安全的三大疾病之一，嚴重影響了患者的生活。以前，對于該病的治療，普遍采用阿司匹林、潘生丁等西藥進行治療，雖達到了治療目的，但長期服藥容易引起胃出血，甚至給患者的肝腎造成不可逆的損害[1，2]。近年來，隨著人們對中藥性能認識的提高，臨床上對活血化瘀類等多種中藥藥材進行了研究分析，發現中藥對該病的治療效果良好。其中，活血化瘀類藥材已在臨床上得到了廣泛的應用，取得了較好的評價。但是，對于二者的療效比較臨床上鮮有報道。本文以我院2010年3月～2013年3月接收的、確診為腔隙性性腦梗塞的82例患者為研究對象。將所有患者隨機分為兩組，分別采用中藥治療和西藥治療兩種不同治療藥物，比較其治療效果。為臨床上該病的治療積累經驗，并為中藥對于腔隙性腦梗塞的治療提供有效依據。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年3月～2013年3月接收的，經B超和CT檢查確診為腔隙性腦梗塞的82例老年患者。隨機均分為兩組：A組為實驗組：采用口服活血化瘀類中藥（配伍降脂抗凝；芳香開竅等功效的中藥藥材）進行治療。41例患者中：男性24例，女性17例；年齡在50～70歲，平均年齡為59.5歲。B組為對照組：采用口服阿司匹林等常用臨床西藥進行治療。41例患者中：男性23例，女性18例；年齡在52～73歲，平均年齡62.4 歲。比較兩組患者治療后的治療情況；痊愈率；有效率；血脂分析結果等。所有患者均在知情情況下進行治療，兩組患者在性別構成比；年齡；病程；病情等基本資料無差異。無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者術前均行常規檢查，并且監測各項生命體征（包括脈搏；呼吸；血壓；體溫等）。對照組：阿司匹林腸溶片：50mg/片，2片/次，1次/d。實驗組：采用活血化瘀方的處方量進行煎煮，100ml/袋，2次/d。A組和B組均給予4個療程（7d/療程）的治療。治療過程中，對各種并發疾病進行相應處理。

1.3療效評價方法 根據患者的恢復情況，采用腦神經評價表進行評分比較。分別記錄治療7d前（得分為a）以及治療28d后（得分為b）的評價總分。根據公式：改善率=[（a-b）/a]*100%，得出結果。評價標準：完全治愈：100%；基本治愈：85%～100%；顯著改善：50%～84%；一般改善：10%～49%；未改善：0%～10%。

1.4統計學處理 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以 （x±s） 表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后治療情況比較 治療后，根據評分結果，將兩組進行比較。A組（中藥治療組）：完全治愈：18例，占43.90%；基本治愈：11例，占26.83%；顯著改善：9例，占21.95%；一般改善：3例，占7.32%；未改善：0例；治癒率為43.90%；總有效率為100%。B組（西藥治療組）：完全治愈：15例，占36.59%；基本治愈：12例，占29.27%；顯著改善：7例，占17.07%；一般改善：4例，占9.76%；未改善：3例，占7.32%；治癒率為36.59%；總有效率為92.59%。兩組患者治癒率無統計學意義（P>0.05）。A組患者的總有效率明顯優于B組。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前、后血脂分析結果比較 治療前，A組患者成纖維細胞為：（4.62±0.73）mmol/l；甲狀腺球蛋白為：（1.68±0.67）mmol/l；血漿脂蛋白：（2.83±0.71）mmol/l。B組患者分別為（5.18±0.63）mmol/l；（1.92±0.58）mmol/l；（2.68±0.66）mmol/l。治療后A組患者分別為（4.12±0.35）mmol/l；（1.17±0.23）mmol/l；（2.13±0.43）mmol/l。B組患者分別為（4.87±0.64）mmol/l；（1.53±0.61）mmol/l；（2.57±0.61）mmol/l。治療后，所有患者與治療前比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。實驗組治療前、后比較：P<0.01。對照組治療前、后比較：P<0.05。兩組患者治療后，血脂分析結果都有所改善，A組患者更為顯著。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腔隙性腦梗塞在臨床上是一種常見的腦血管疾病。該病多發于老年人（50歲以上）。腔隙性腦梗塞是指腦深部穿動脈閉塞，導致的腦梗塞。經吞噬細胞作用，其小軟化灶的直徑一般控制在2～5mm，不會超過其最大值。多位于丘腦；內囊；底節；腦橋；極少數也會位于放射冠；腦室管膜下區等。肝腎陰虛為本病發作的主要病因。老年人自身免疫力降低，陰氣自半，氣血不足；容易陰陽失衡，導致肝腎陰虛，引起該病的發生[3，4]。腔隙性腦梗塞在發病時常伴有高血壓；短暫性腦缺血等病史。在臨床上癥狀表現不明顯，所以平時應嚴密觀測患者病情發展，一旦出現偏癱或者輕微偏癱；感覺障礙；共濟失調等癥狀，應馬上送醫治療。該病在早期治療簡單，經常規治療方法治療后即可復原，并無其他并發癥。在治療過程中，應找準病因，在治療腦梗塞的同時加強補陰養血，全方面綜合調理。

目前，研究認為，對于腔隙性腦梗塞的治療，阿司匹林等西藥治療，雖然見效快；但長期使用，容易導致胃出血，嚴重者會對患者肝腎造成永久性損害。然后，近年來廣泛使用的活血化瘀類中藥，能有效抑制血小板聚集；防止血栓形成；加強溶栓作用；降低血脂以及血粘度；延長凝血酶時間等。雖然，中藥具有服藥劑量大，質量難以控制等缺點，但其在臨床上的治療效果確是不可否認的。

綜上所述，對于腔隙性腦梗塞的治療，本文通過患者分別口服活血化瘀類中藥與口服西藥阿司匹林片進行比較。研究發現：中藥效果顯著；提高了該病的治愈率；改善了患者的生活質量。進一步證實了文獻報道，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]馬克春，趙正和.腔隙性腦梗塞80例臨床分析[J].中國醫療前沿，2010，03：59，83.

[2]耿同超，謝靜暉，張原.正確認識腔隙性腦梗塞[J].中老年保健，2013，05：10-11.

[3]李子歡.腔隙性腦梗塞90例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2008，16：36-38.

[4]王小燕，權啟平.腔隙性腦梗塞70例臨床分析[J].淮海醫藥，2013，03：243.

編輯/申磊