冠心病心絞痛的心理干預

摘要：目的 探討心理干預對冠心病心絞痛患者恐懼和焦慮等的影響。方法 選取冠心病心絞痛患者176例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各88例。對照組采用常規護理，觀察組同時加用心理干預。對比觀察兩組的治療效果、恐懼焦慮自評量表評分。結果 觀察組SDS（52.01±3.32）、SAS（52.57±3.65）、HAMA（24.37±4.52）均明顯低于對照組；治療有效率（93.81%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論 心理干預有助于患者正確認知疾病，緩解其焦慮和恐懼等負性情緒，促進患者康復，提高生活質量。

關鍵詞：冠心病；心絞痛；恐懼；焦慮；心理干預

冠心病心絞痛是臨床心血管常見病和多發病。隨著經濟的發展，高節奏的工作，生活壓力的加大，運動的缺乏，飲食結構的改變，冠心病心絞痛的發病呈升高趨勢[1]。冠心病心絞痛患者大部分存在恐懼、焦慮等負性情緒，這些負面情緒加重患者疾病的同時，影響治療效果，甚至降低了患者的生活質量[2]。因此心理干預顯得尤為必要。我院對心血管內科冠心病、心絞痛患者實施綜合心理干預，有效地改善了患者的心理狀態，提升了臨床療效，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年12月～2013年1月，本院收治的176例冠心病心絞痛患者的臨床資料。所有患者均符合心血管病診斷標準[3]，入院后均經心臟彩超和動態心電圖確診。排除重度心律失常、精神障礙性疾病及其他器官嚴重器質性疾病等。根據護理方法不同，隨機將患者分為觀察組與對照組各88例。觀察組患者男47例，女31例；年齡42～73歲，平均年齡（54.2±4.2）歲；病程2～11年，平均（8.1±0.7）年；原發疾病：冠心病心絞痛43例，心肌梗死32例，無癥狀心肌缺血13例。對照組患者男45例，女33例；年齡43～76歲，平均（58.2±3.7）歲；病程2～12年，平均（7.9±0.9）年；原發疾病：心絞痛44例，心肌梗死36例，無癥狀心肌缺血8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規護理，包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征，遵醫囑及時完成各項檢查及治療。

1.2.2觀察組 觀察組在常規護理的基礎上加用針對性的心理干預。

1.2.2.1制定心理干預方案 心理干預不同于常規治療和護理，常規治療和護理通常是患者必須主動或被動地接受的疾病康復措施，但心理干預卻是患者可接受或不接受的康復措施，并且是隱形的，因此，一定要在有效溝通、仔細觀察的基礎上，對每位患者做好心理評估，制定有針對性的、漸進式的心理干預方案，能讓患者樂意接受，以保證心理干預的有效性。

1.2.2.2認知行為方面心理干預 這是對每位心絞痛患者都須執行的心理干預。在充分了解患者的文化程度，生活經歷，性格愛好的基礎上，根據患者理解、接受程度，護理人員盡可能用通俗易懂的語言，向患者講解冠心病、心絞痛的一般知識，提高患者疾病認知水平。教會患者在疼痛發作時蹲下平臥，就地休息，以防摔倒發生不測；指導患者隨身攜帶\"硝酸甘油片\"，告知這些措施的效果是非常肯定的，讓患者對自己的疾病心里有底，避免心絞痛發著時慌亂、恐懼。

1.2.2.3應激方面心理干預 冠心病心絞痛發作時，患者常因心肌缺血缺氧、胸前區劇烈疼痛而產生瀕死感，使患者感到極度的恐懼，疼痛緩解后患者又焦慮是否再次發作或無法治愈；另外冠心病治療周期長，疾病負擔重，反復發作，有些患者的恐懼、焦慮、絕望感會進一步加深。對這類應激反應過度的患者，護理人員針要進行急救的心理干預。告之冠心病心絞痛并不可怕，只要積極配合醫生的治療，按時吃藥，疾病會得到有效的控制。告訴患者負性心理會加重疾病的進展，不利于治療康復；同時用治療成功的案例激勵患者，使其樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者保持良好的心態和穩定的情緒，從而消除恐懼及焦慮等負性情緒。

1.2.2.4情感方面心理干預 絕大多數長期反復發著冠心病心絞痛的患者，尤其需要情感方面心理干預。護理人員的言行舉止要表現出充分尊重患者，盡可能滿足其生活及精神上的需求。做好飲食指導、鼓勵患者適度運動、耐心傾聽患者的感受，護理人員無微不至的關心和親切態度，讓患者從內心感受到溫暖。同時主動和患者家屬溝通交流，爭取家屬的支持與合作，指導家屬杜絕指責、嫌棄的言行，讓患者得到家庭親情的關愛，生活中有一個很和諧的人際關系，情感有寄托、有歸屬感，緩解患者恐懼及焦慮等負性情緒，從而大大減少心絞痛發著幾率。

1.3觀察指標 觀察兩組患者抑郁評分（SDS）、焦慮評分（SAS）、焦慮評分（HAMA），分值越高，患者恐懼焦慮程度越重。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行數據分析，計量資料用均值加減標準差表示，采用t檢驗，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1不良情緒評分比較 觀察組的SDS、SAS、HAMA得分均明顯低于對照組 （P<0.05），見表1。

2.2治療效果比較 觀察組治愈48例，有效34例，無效6例，總有效率（93.81%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病心絞痛的發生，與患者行為、性格及情緒有密切關系。冠心病患者的恐懼、焦慮抑郁情緒，可能影響到患者的發病、疾病進展及預后[5]。冠心病心絞痛患者的心理狀態與軀體疾病互為因果，不良情緒影響疾病的治療效果，疾病帶來的不適反過來影響患者的情緒。因此，必須重視冠心病心絞痛患者的心理干預。

本院針對冠心病患者的負面情緒，實施積極的心理干預，在提高患者疾病認知度的同時，給予患者心理疏導及情感上的支持，使患者感受到關愛和溫暖，最終樹立起戰勝疾病的信心，從而提高治療效果，促進身體的康復。

本研究表明，觀察組患者SDS、SAS、HAMA得分均明顯低于對照組，治療總有效率高于對照組。由此可見，心理護理可有效克服冠心病心絞痛患者的恐懼和焦慮情緒，使患者能正確對待疾病，提高臨床治療效果，改善生活質量。

參考文獻：

[1]胡紅達.綜合護理干預對伴抑郁癥狀的老年冠心病患者生活質量的影響[J].中國現代醫生，2013，51（26）：84-86.

[2]努爾古麗·加德拉.冠心病患者的心理護理與健康教育[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，13（2）：279-280.

[3]中華醫學會心血管病學會分會.中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（03）：195-206.

[4]方曉華.冠心病患者心理護理治療及藥物治療觀察[J].中國社區醫師（ 醫學專業），2013，13（2）：301-303.

[5]楊敏.A型行為冠心病患者心理護理實施方案的研究進展[J].吉林醫學，2011，54（20）：4261-4262.

編輯/肖慧