雷替曲塞治療介入手術后復發晚期大腸癌臨床療效觀察

摘要：目的 分析雷替曲塞治療介入手術后復發晚期大腸癌的臨床療效。方法 選擇在本院接受住院治療的介入手術后復發的晚期大腸癌患者92例為研究對象，根據治療方案不同隨機給予常規治療及雷替曲塞結合常規治療，比較兩組患者的治療效果差異。結果 觀察組治療有效率（78.26%）、疾病控制率（91.30%）明顯高于對照組；惡心嘔吐（54.35%）、腹瀉（4.35%）、腎功能異常（6.25%）、肝功能異常（13.04%）、白細胞減少（56.52%）、靜脈炎（60.43%）、貧血（6.52%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 雷替曲塞可以有效提高介入手術后復發晚期大腸癌患者的治療總有效率及疾病控制率，減少不良反應，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：晚期大腸癌；介入手術；雷替曲塞；疾病控制率

大腸癌在臨床中十分常見，近年來由于不良飲食習慣、遺傳因素等原因，此類疾病發病率逐年遞增[1]。介入手術治療是早期大腸癌患者常選擇的治療方案，效果顯著且創傷較小，但是隨著治療后年限的延長，治療后復發的病例時有發生，其大多已經處于病理晚期，無法再次接受手術治療，必須采用積極的藥物治療方案。雷替曲塞是一種新型的抗腫瘤藥物，具有長時間抑制腫瘤細胞DNA合成的作用，且具有給藥方便、起效迅速的優勢[2]。本文采用隨機對照研究的方法，對比研究雷替曲塞治療介入手術后復發晚期大腸癌的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 取本院于2012年7月～2013年7月門住院收治的介入手術后復發晚期大腸癌患者92例作研究對象，停止化療后影像學檢查發現遠處轉移灶，其中肝轉移40例，肺轉移26例，同時存在肝、肺轉移12例，腹、盆腔轉移8例，腹膜后轉移6例。采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各46例。觀察組患者中男性26例，女性20例，年齡38～76歲，平均（59.15±9.47）歲；對照組男性25例，女性21例，年齡41～74歲，平均（58.67±8.15）歲。兩組患者的性別、年齡、病灶等一般情況無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者使用雷替曲塞進行治療，具體如下：L-OHP 120 mg/m2，靜脈滴注3 h；雷替曲塞3 mg/m2，靜脈滴注15 min。對照組患者使用奧沙利鉑+氟尿嘧啶（FOLFIRI）治療，L-OHP 120 mg/m2，靜脈滴注3h；CF 180 mg/m2，靜脈滴注2 h；5-Fu 400 mg/m2，靜脈滴注6 h。兩組患者均重復使用1次/3 w，根據患者的不良反應情況增減藥物劑量，觀察患者病情變化。

1.3觀察指標

1.3.1治療效果 觀察兩組患者臨床療效，參照WHO與UICC的標準[3]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），總治療有效率=（CR人數+PR人數）/總人數，疾病控制率=（CR人數+PR人數+SD人數）/總人數。

1.3.2不良反應 參照美國國立癌癥研究所急性毒性CTCAEv3.0分級標準[4]評估二組不良反應，包括惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常、白細胞減少、血小板減少、貧血、靜脈炎等發生概率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組患者治療有效率（78.26%）、疾病控制率（91.30%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 觀察組惡心嘔吐（54.35%）、腹瀉（4.35%）、腎功能異常（6.25%）、肝功能異常（13.04%）、白細胞減少（56.52%）、靜脈炎（60.43%）、貧血（6.52%）明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

大腸癌是臨床多見胃腸道疾病，介入手術治療是其主要治療方式之一，但是此類患者術后的復發率不低，其復發后疾病分期多已至晚期，往往失去手術指針，多采取藥物治療[5]。介入手術后復發的晚期大腸癌患者該選擇何種藥物治療，與患者的最終結局、5年生存率有著直接的關系。目前對于此類患者常規的治療方法為奧沙利鉑加氟尿嘧啶，可以達到一定的緩解疾病進展的作用，但是總體完全緩解率仍然不理想，尋求新的治療方案是目前急需的[6]。

雷替曲塞是一種直接抑制胸苷酸合酶的新型抗腫瘤藥物，為喹唑啉葉酸鹽類似物，其作用為通過抑制胸腺嘧啶合成酶活性，減少三磷酸胸苷合成，抑制腫瘤細胞DNA合成。雷替曲塞代寫后形成的多聚谷氨酸類化合物可以長時間停留在腫瘤細胞內，發揮長久療效，且其給藥較其他藥物更為便利，起效迅速，具有其他藥物無可比擬的優越性。

本文研究結果表明，觀察組患者接受了雷替曲塞治療，46例患者完全緩解27例，部分緩解9例，穩定6例，治療有效率、疾病控制率明顯高于對照組，惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常、白細胞減少、血小板減少、貧血、靜脈炎等不良反應發生率明顯低于對照組，與張偉等[7]研究報道基本一致。由此可見，對于介入手術后復發的晚期大腸癌患者，使用雷替曲塞治療可以顯著提高其治療效果，有助于延長患者的生命、提高生活質量，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻：

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[5]楊建光，李震，李曉霞.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療術后復發晚期大腸癌的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2012，19（5）：440-441.

[6]張蓓.雷替曲塞與卡培他濱聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志.2012，16（19）：99-100.

[7]張偉，鐘春生，喬歡.雷替曲塞單藥治療老年晚期結直腸癌的臨床療效觀察[J].海南醫藥，2013，31（4）：311-312

編輯/肖慧