淺談急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的研究

目前認(rèn)為，急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。其重者起病急驟、病情危重，稱為重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。AP的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，其發(fā)生發(fā)展受多種因素影響[2，3]，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，且一直成為研究焦點(diǎn)，目前有多種學(xué)說，現(xiàn)就其常見的幾種綜述如下。

1 胰酶自身消化學(xué)說

早在20世紀(jì)就有學(xué)者專門提出\"胰酶自身消化學(xué)說\"這一理論，該學(xué)說至今任然存在一定的影響力，部分學(xué)者依然認(rèn)為胰酶在腺泡細(xì)胞內(nèi)異常激活，從而導(dǎo)致了胰腺自身消化，進(jìn)而引起AP[4]。該學(xué)說是迄今最早AP發(fā)病機(jī)制，對(duì)AP發(fā)病的研究具有極高研究意義。胰管梗阻、十二指腸液或膽汁反流、乙醇對(duì)胰腺腺泡與 Oddi括約肌的作用等等，都可以誘發(fā)胰蛋白酶原異位激活，被激活的胰蛋白酶能夠?qū)ζ渌鞍酌钙鸬郊せ钭饔茫瑥亩率挂认僮陨硐Ｔ谘芯窟^程中，也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)胰蛋白酶在SAP發(fā)生多器官損害中起到極為重要的作用[5]。被激活的胰蛋白酶會(huì)自發(fā)性地破壞胰腺組織，從而導(dǎo)致出血與胰腺組織損壞甚至是壞死，胰蛋白酶能夠通過破壞的組織進(jìn)入到靜脈，順著靜脈回流全身組織，對(duì)全身組織與血管內(nèi)皮屏障進(jìn)行破壞，容易誘發(fā)臟器出血。

2 炎性因子學(xué)說

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，人們逐漸將研究方向轉(zhuǎn)向炎癥介質(zhì)方面，認(rèn)為其也是引發(fā)與加劇胰腺炎的擴(kuò)布、發(fā)展與器官功能障礙，甚至死亡原因之一。……