1例百草枯中毒的護(hù)理體會

百草枯又名克無蹤，因其高效環(huán)保而被廣泛用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。但是百草枯對人體有很大的毒性，其毒理是在體內(nèi)產(chǎn)生自由基，與體內(nèi)氧分子結(jié)合，主要在肺組織蓄積，引起肺水腫和出血，肺表面嗜酸性透明膜形成和肺泡間隔纖維增生，導(dǎo)致纖維性肺炎，而影響肺的氣體交換，可累及心，肝，腎等多臟器功能障礙[1]。成人口服半數(shù)致死量約50mg/Kg，通常兒童服20%百草枯4.5ml，成人服20%百草枯10～20ml即可致死[2]。

1 臨床資料

該例百草枯中毒者為女性，23歲，口服百草枯原液約10ml，服后又嘔吐出藥液，嘔吐量大于10ml，入院時神清，精神欠佳，口腔可聞及農(nóng)藥味道，無大汗淋漓、流涎、及口吐白沫現(xiàn)象。入院后患者先后出現(xiàn)口腔、咽喉疼痛加重，咽喉部紅腫、喉中有痰難以咳出，翻身時感覺輕微吸氣困難。血?dú)夥治鍪狙醴謮簽?47mmHg，二氧化碳分壓為25.6mmHg，酸堿度為7.398，血常規(guī)中性粒細(xì)胞90.4%，淋巴細(xì)胞8.5%，凝血酶時間20.1s，肌紅蛋白和肌鈣蛋白均正常，化驗(yàn)肝功能及腎功能均正常，胸片示胸部云霧狀陰影，胸部CT示雙下肺纖維條索，雙側(cè)胸腔積液。入院后給予2次血漿置換治療，洗胃、護(hù)胃、護(hù)肝、激素等對癥支持治療，中途患者心率在50次/min左右，未訴不適，行心電圖檢查正常，給予營養(yǎng)心肌治療，患者住院20d痊愈出院。

治療方法：①洗胃，本組病例為口服中毒，對無明顯消化道出血，給予藥用炭和清水洗胃處理；②導(dǎo)瀉 20%甘露醇Q4h鼻飼，吸附毒物并促其排出；③血液灌流 盡早的血灌是減輕百草枯對靶器官損害，改善預(yù)后的最有效地措施；④藥物應(yīng)用：因無特效解毒藥物，故我科根據(jù)患者情況給予血必凈、胃粘膜保護(hù)劑、給予抗氧化劑（維生素C等）、使用抗生素，預(yù)防感染。……