24945例出院患者疾病構成分析

摘要：目的 了解住院患者疾病構成及變化趨勢。方法 對某院出院患者的疾病分類構成資料進行統計分析。結果 該院出院患者前6位疾病累計構成比為74.86%。傳染病和寄生蟲病、損傷中毒和外因的某些其他后果、消化系統疾病、妊娠分娩和產褥期為主要病種。結論 充分發揮我院以綜合醫院、血吸蟲病專科醫院等多重優勢，加強對血吸蟲病、常見病的綜合防治工作，合理配置醫療資源，為提高廣大人民群眾的健康水平更好的服務。

關鍵詞：出院患者 ；疾病構成；統計分析

出院患者疾病構成是反映社區居民疾病構成和變化的重要依據，對其進行分析可了解該地區的住院常見病和多發病，合理配置醫療資源，提高社區各民族人民健康水平，對疾病的防治工作具有指導意義[1]。通過分析我院近三年來住院患者疾病的構成及其發展趨勢，了解社會醫療需求及醫療可持續發展方向，從而可以合理分配床位，配置相應的醫療設備，對應需求重點培養優秀專業人才；可以進一步加強醫院服務和醫院管理工作，擴大醫院的影響力，提高衛生資源的利用率。現對我院2010年～2012年3年間住院患者疾病構成進行統計分析。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2010年1月～2012年12月病案信息數據庫。

1.2統計方法 根據國際疾病分類（ICD-10）編碼，以出院患者第一診斷為主要診斷，采用Excel進行數據處理。

2結果

2.1出院患者性別及年齡 我院2010年1月～2012年12月共出院24945例，其中男性13671例，占出院患者的54.80%；女性11274例，占出院患者的45.20%；各年齡組中15～44歲年齡組占的比例最高（33.59%）；男性患者中60歲以上的年齡組所占比例最高（31.95%），女性患者中15～44歲年齡組占的比例最高（42.37%），見表1。

2.2出院患者前6位疾病構成及順位 傳染病和寄生蟲病、損傷中毒和外因的某些其他后果、消化系統疾病、妊娠分娩和產褥期、呼吸系統疾病、循環系統疾病居前6位，共18675例，累計構成比是74.86%。傳染病和寄生蟲病中以手足口病、血吸蟲病為主，內部構成比為84.84%；損傷、中毒和外因的某些其他后果中主要是骨折、顱內損傷，內部構成比為37.47%；消化系統疾病中以膽石病和膽囊炎、肝疾病、胃及十二指腸潰瘍為主，內部構成比為57.00%；妊娠分娩和產褥期情況中以梗阻性分娩、順產及醫療性流產為主，內部構成比是59.79%；呼吸系統疾病中以支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病以及肺炎為主，內部構成比為36.10%；循環系統疾病中以缺血性心臟病、腦血管病及高血壓病為主，內部構成比為92.35%，見表2。

3討論

3.1出院患者中15～44歲的患者比例最多，有8378例，其中妊娠、分娩和產褥期2589例，排在首位，這是青年女性承擔人類自身再生產的結果；其次是損傷中毒和外因的某些其他后果1728例，呼吸系統830例，消化系統755例，傳染病和寄生蟲病728例。15～44歲的青壯年是社會的主要生產力，同時也是家庭的重要支柱，接觸危險的機率高，承受的壓力巨大，而往往忽視自身健康，青壯年猝死的案例也時有發生。男性患者比例高于女性，由于男性在社會和家庭中承擔的責任相對較重；男性有吸煙、飲酒等較多的不良習慣；男性接觸刺激因素和有害物質的機會較多等因素，均直接或間接影響男性的身體健康[2]。

3.2前6位疾病中，傳染病和寄生蟲病居第一位，常見病為手足口病和血吸蟲病。自2008年5月2日衛生部將手足口病定為丙類法定報告傳染病起，我院作為當地衛生部門指定的公共衛生突發事件應急中心，定點收治手足口病患者，因此手足口病住院患者大幅增加；手足口病是多由腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發病為主，可引起手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、無菌性腦膜腦炎等并發癥，個別重癥患兒病情發展迅速將會導致死亡[3]；由于沒有預防手足口病的特效疫苗和特異性治療手段，手足口病防控是一項長期性、艱巨性的工作，需要個人、家庭、教育機構及社會各個部門的緊密配合，所以應切實加強手足口病預防宣傳工作，普及預防手足口病的科學知識，增強兒童家長、醫護人員、學校及托幼機構教職員工的防護意識，減少和降低該病的感染、發生和流行，從而保護兒童身體健康和生命安全，維護社會和諧穩定。同時我院亦是血吸蟲病防治專科醫院，是晚期血吸蟲患者救助的定點醫院，血吸蟲病出院人數相對較高。

3.3損傷、中毒和外因的某些其他后果，以骨折損傷和顱內損傷為主，其主要原因是機動車交通事故和機器造成的事故。交通事故已成為我國意外事故的主要原因。隨著人民生活水平的提高，汽車擁有量激增；而道路建設相對滯后，以及人民的交通意識薄弱等是交通事故的主要原因。有關部門應改善道路交通狀況，注重駕駛員培訓，提高全民安全意識，減少人為事故的發生[4]。另一原因為接觸和使用機器不當造成，患者主要是在崗工人和農民，多為職業性外傷，根據這一特點，各相關部門應加強對相關人員的技能培訓，強調按規程操作，加強個人安全生產意識，杜絕此類事故的再次發生。

3.4消化系統疾病排在第三位，其中以膽石病和膽囊炎、肝疾病、胃及十二指腸潰瘍為主。其原因如下：①我院是本市最先引進肝膽管微創手術的醫院，已有10多年的手術經驗，在當地頗有口碑，周邊市民多愿選擇到我院就醫；②消化內科是我院的特色專科之一，診療經驗豐富，加之就醫環境優美，服務態度較好，入住患者相應較多。

3.5妊娠、分娩和產褥期排在第四位，以下幾方面的因素吸引了更多的婦女選擇到我院就醫。①我院新住院大樓啟用后，婦產科病房環境有全新的改善；②開設了\"溫馨親子病房\"，盡可能的為孕產婦和家屬提供就醫方便；③引進了優秀的專業人才、新設備，技術力量逐步增強；④職工生育保險、新農村合作醫療、城鎮居民醫保的實施，過去在鄉鎮衛生院看病、分娩的孕產婦，更愿意選擇條件更好的醫院，接受更為科學、系統的診治。

3.6出院患者疾病構成中呼吸系統與循環系統分別居第5、第6位。呼吸系統中，慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病多見。循環系統中缺血性心臟病、腦血管病、高血壓多見。以上疾病中，以60歲以上的老年患者為主；隨著人口老年化問題的日益突出，隨之而來的醫療保健需求給有限的衛生資源帶來更大的壓力；應有針對性地開展老年人的疾病預防控制和治療，進一步加強老年衛生服務，有效滿足老年人的醫療保健需求，提高老年人生活質量，實現健康老齡化有著積極意義[5]。

參考文獻：

[1]王漫云，劉麗瑜.2004-2008年我院出院患者統計分析[J].中國醫院統計，2010，17（3）：286-287.

[2]楊仁霞.2005年-2009年我院住院患者疾病構成分析[J].中國病案，2010，11（11）：31-32.

[3]沙愛龍，劉穎.手足口病的研究概論[J].生命科學儀器，2007，11（5）：13-15.

[4]日孜古麗·馬蘇特.10922例出院患者疾病構成分析[J].中國病案，2012，10：48-50.

[5]楊建南，郭小林.四川省老年男性與女性住院者疾病譜比較分析[J].中國病案，2009，10（10）：37-38.

編輯/申磊