彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺的臨床價值

摘要：目的 彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺對改善腎后性梗阻患者腎功能的臨床價值。方法 45例患者在超聲引導(dǎo)下將引流導(dǎo)管放置于擴(kuò)張的腎盂內(nèi)，引流減壓。結(jié)果 45例患者均一次穿刺成功，置管后腎功能明顯改善，無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 彩色多普勒超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺置管引流，可避免損傷腎內(nèi)大血管，實(shí)時監(jiān)測，穿刺準(zhǔn)確，簡便安全，效果確切，為臨床診斷和治療提供了新的途徑，對改善腎后梗阻引起的腎功能衰竭具有非常重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：彩超引導(dǎo)；經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)

經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)是一種微創(chuàng)解除上尿路梗阻，拯救腎功能、引流腎臟積液的有效方法。彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺置管引流是最安全、便捷的治療手段，暫時或永久的引流減壓以改善腎功能。本文總結(jié)了45例經(jīng)皮腎造瘺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和體會。

1資料與方法

1.1一般資料 本組45例，男27例，女18例，年齡43～76歲，平均58歲，共穿54個腎臟（其中左腎27個，右側(cè)23個，雙側(cè)2例4個），腎盂分離15～75mm，梗阻原因包括惡性腫瘤浸潤壓迫，輸尿管結(jié)石，輸尿管狹窄，腎盂積膿。

1.2儀器 采用美國HDI-3000型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣3.5兆赫探頭，導(dǎo)管選用S型帶側(cè)孔的豬尾導(dǎo)管，外徑為7F～8F。

1.3方法 穿刺前應(yīng)了解患者的病史，明確梗阻的原因，術(shù)前常規(guī)檢查血小板，出凝血時間，腎功能，并填寫手術(shù)志愿同意書，患者取俯臥位平靜呼吸，首先用超聲在患側(cè)腎臟作好穿刺定位\"+\"，并用龍膽紫作好標(biāo)志。常規(guī)鋪巾，用碘伏消毒后皮下……