髖關節置換術的兩種麻醉方式的效果分析

摘要：目的 探討針對患者在進行髖關節置換術的過程中，采用腰硬聯合麻醉與采用硬膜外麻醉兩種方式對患者進行麻醉后獲得的效果表現。方法 選取我院2010年11月～2012年11月選擇進行髖關節置換術的患者162例，并且通過抽簽法完成所有患者的隨機分組，設為B1組（研究組 實施腰硬聯合麻醉）與B2組（對照組 實施硬膜外麻醉）。每組包括患者81例。對比兩組患者完成麻醉后的效果表現以及出現并發癥的情況。結果 對比兩組患者在準備進行麻醉之前以及完成麻醉之后一系列指標沒有顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。在麻醉后患者臨床效果表現發現，B1組患者優于B2組患者明顯（P<0.05）。在出現并發癥的概率方面，B1組患者與B2組患者沒有顯著差異（P>0.05）。結論 在對患者進行髖關節置換術的過程中，麻醉方法采用腰硬聯合麻醉，最終能夠獲得顯著效果。

關鍵詞：髖關節置換術；腰硬聯合麻醉；硬膜外麻醉；效果比較

對于老年人，股骨頸骨折以及股骨頭壞死屬于一種常見多發的疾病，并且此種疾病隨著人們年齡的增加，其發生的概率也在快速增加。隨著醫療技術的快速發展，治療此種疾病的主要方法便是對患者實施髖關節置換術。但是對于此種手術方法，其對患者的刺激非常大，患者在術中出血量較多，并且對患者會造成非常大的創傷。與此同時因為老年患者其身體內諸多器官的功能逐漸衰退，患者非常容易出現多種類型的合并癥，對患者的疾病治療帶來了一定的影響。在這種情形下對患者實施麻醉至關重要[1]。本文主要針對我院2010年11月～2012年11月162例選擇進行髖關節置換術的患者，對比采用兩種方法對患者實施麻醉后獲得的效果表現，現將具體的效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年11月～2012年11月162例選擇進行髖關節置換術的患者，通過抽簽法完成所有患者的隨機分組，每組包括手術患者81例。針對所有患者其ASA的分級情況為Ⅱ級到Ⅲ級。在B1（研究組）的81例患者中，男49例，女32例；患者年齡為75～86歲，患者的平均年齡為（80.25±1.26）歲。患有糖尿病的患者11例，患有冠心病的患者25例。在B2（對照組）的81例患者中，男53例，女28例；患者年齡為76～87歲，患者平均年齡為（81.08±1.02）歲。患有糖尿病的患者9例，患有冠心病的患者29例。B1組、B2組患者在性別等一般資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 在準備對患者進行手術之前，首先針對所有患者實施常規護理，患者在進入手術室后，通過鼻導管進行通氧，并且針對患者進行靜脈通路的開放。對患者使用咪達唑侖，劑量為1～3mg，對患者BP以及ECG等指標進行密切觀察。針對B2組患者，對其采用硬膜外麻醉的方法：要求患者的患側保持臥位，將L2以及L3錐部位作為患者的穿刺點，對患者進行硬膜外穿刺，完成穿刺后，在患者的頭端將硬膜外導管準確置入，導管約為3cm。完成之后要求患者取平臥位，并且頭部稍高，對患者注射鹽酸利多卡因，要求注射劑量為3ml，濃度為1.5%。如果注射5min之后患者沒有出現任何的異常情況，像出現局部麻藥中毒的情況以及全脊麻的癥狀等。此時可以通過患者的麻醉平面，對患者注射鹽酸羅哌卡因，要求需要分次注射，藥物濃度為0.5%。針對B1組患者，要求患者取臥位。B1組患者麻醉的穿刺點同B2組患者，完成穿刺之后對患者采用腰穿針（25G）在患者的蛛網膜下腔進行穿刺，發現患者的腦脊液逐漸溢出之后，將鹽酸羅哌卡因對患者注入，要求劑量為1.5ml，濃度為0.5%。在注入的過程中要合理控制注入速度，通常為0.2ml/s。完成下腔穿刺之后，利用腰穿針在患者的頭端將硬膜外導管有效置入，導管為3cm。完成后要求患者取平臥位，通過患者麻醉平面對患者使用鹽酸羅哌卡因，濃度為0.5%。如果B1組患者與B2組患者出現了血壓下降的情況，對患者靜脈注射麻黃堿進行治療；如果患者的心率跳動小于55次/min，對患者靜脈注射阿托品進行治療[2]。

2 結果

對比B1組患者與B2組患者進行麻醉的時間以及麻醉的效果表現，存在著顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

腰硬聯合麻醉具有非常多的優點，對患者藥物用量較小，能夠發揮良好的麻醉效果，起效時間短，患者的麻醉平面也非常好，極容易控制，能夠有效滿足高齡患者在進行麻醉過程中的諸多要求。針對髖關節置換術患者，對其采用腰硬聯合麻醉方法進行麻醉，對患者體內HR等諸多指標沒有任何的影響，并且在完成手術后患者不會出現嚴重的并發癥，顯著提高了對患者的治療效果[3]。

參考文獻：

[1]蘭曉立.探討兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較[J].中國實用醫藥，2013，10（10）：226-229.

[2]劉斌斌.全麻與腰硬聯合麻醉方式在髖關節置換術中的臨床效果比較[J].中國藥物經濟學，2013，9（25）：105-109.

[3]谷思漢.高齡高危髖關節置換術患者的兩種麻醉方式比較研究[J].中外醫療，2013，3（01）：302-305.

編輯/哈濤