血小板減少性紫癜應用免疫球蛋白封閉治療

摘要：目的 探討老年人免疫性血小板減少性紫癜應用免疫球蛋白封閉治療的效果，積累更多的臨床治療經驗。方法 隨機抽取2012年10月～2013年10月，在我院接受治療的40例免疫性血小板減少性紫癜病例資料，對其臨床診治結果進行回顧性分析。選用免疫球蛋白治療后對老年患者進行回訪調查，評估免疫性血小板減少性紫癜采用免疫球蛋白封閉治療的效果。結果 本次40例均確診為免疫性血小板減少性紫癜，結合免疫球蛋白封閉治療出血癥狀均得到有效處理，全效29例，顯效10例，無效1例，總有效率達98%以上。結論 血小板減少性紫癜應用免疫球蛋白封閉治療效果顯著，臨床需積極推廣。

關鍵詞：老年人；免疫性血小板減少性紫癜；免疫球蛋白；治療

老年患者患上免疫性血小板減少性紫癜具有多方面的危害性，尤其降低了老年人身體本身的免疫功能。本次對40例確診患者采用免疫球蛋白封閉治療方式，借助免疫球蛋白對患者主要癥狀進行綜合處理，避免出血加重而破壞細胞組織系統的正常功能。匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取了2012年10月～2013年10月，在我院接受治療的40例老年人免疫性血小板減少性紫癜患者資料。40例年齡范圍60～75歲，平均年齡（66±2.6）歲，病程時間1～6個月，平均病程（3±2.2）個月；其中，男10例，平均年齡（67±1.8）歲，平均病程2.4個月；女30例，平均年齡（62±3.2）歲，平均病程2.9個月。根據臨床觀察結果，40例老年人免疫性血小板減少性紫癜分為急性型、慢性型，兩種主要癥狀集中于：①急性型癥狀：風疹、麻疹、水痘、皰疹、腮腺炎、上呼吸道感染；②慢性型癥狀：黏膜血皰和消化道、泌尿道出血，瘀點、瘀斑等。

1.2方法 本次對40例臨床癥狀、診斷、治療等工作回顧性分析，探討老年人免疫性血小板減少性紫癜的治療結果，對確診為免疫性血小板減少性紫癜者，統一采用免疫球蛋白封閉治療方法，對其癥狀實施綜合處理。于治療后6個月進行回訪調查，統計40例治療前后癥狀情況，鑒定免疫球蛋白封閉治療方法的綜合療效。

2 結果

根據臨床診斷標準，本次40例，急性型免疫性血小板減少性紫癜24例，慢性型免疫性血小板減少性紫癜16例，經過免疫球蛋白封閉，生活治療為輔等雙重治療方式，本次40例取得了顯著的治療效果，癥狀對比前后差異性顯著（P<0.01）。根據統計結果顯示，老年人免疫性血小板減少性紫癜應用免疫球蛋白封閉治療的癥狀差異顯著，兩種類型疾病治療前后癥狀病例明顯減少，僅有少數老年人癥狀嚴重，暫時治療無效，經延時治療后病況得到控制。表1為急性型老年人免疫性血小板減少性紫癜癥狀統計結果，老年患者治療前后風疹、麻疹、水痘、皰疹等方面的數據差異明顯，麻疹、水痘等癥狀經治療后完全消失，僅風疹、皰疹等各有1例，適當調整治療方式后也同樣恢復。

3 討論

由于免疫性血小板減少性紫癜有急性型、慢性型等兩種類別，治療前必須對患者做好詳細的分類，弄清患者具體疾病類屬以保證后期治療的針對性。本次對老年人免疫性血小板減少性紫癜的診斷，主要參照中華醫學會標準，即急性型發病時間1～3w；慢性型發病時間1～6個月[1]。對于老年患者來說，其個人身體免疫系統功能較弱，對外無法抵抗病毒感染造成的沖擊性，往往受到疾病困擾而承受更多的病癥風險。隨著臨床醫療科學的改革進步，近年來對免疫性血小板減少性紫癜治療有了新的研究進展，老年人選用免疫球蛋白封閉治療具有顯著的療效，并且在復發癥狀控制方案發揮了重要價值。

本次40例研究對象中，慢性型與急性型患者均接受臨床治療，其病況得到有效抑制后恢復效果顯著，并且無異常并發癥出現。在治療方法選擇上，本次選用免疫球蛋白封閉治療進行處理，這是臨床治療比較先進的方式。免疫球蛋白是指具有抗體活性的動物蛋白，主要存在于血漿中，也見于其他體液、組織和一些分泌液中。人血漿內的免疫球蛋白大多數存在于丙種球蛋白（γ-球蛋白）中。免疫球蛋白可以分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類[2]。根據免疫球蛋白病理機制，對老年人免疫性血小板減少性紫癜應用免疫球蛋白封閉治療，可從病理上抑制各種突發癥狀的形成，并且加快了老年人病情的惡化程度。本次主要結合免疫制劑的綜合應用，常見免疫抑制劑：①環磷酰胺：常用劑量為50～150mg/d，起效較慢，4w后起效。宜與潑尼松聯合應用，一旦起效可將潑尼松減量直至停藥，然后用環磷酰胺最小量維持；②硫唑嘌呤：劑量為100～150mg/d，起效緩慢，宜與潑尼松聯合應用；③環孢素（Cyclosporin）：多用于其他方法治療無效的難治性病例，劑量為4～7mg/（kg·d），副作用為肝腎功能損害，停藥后可恢復[3]。

4 結論

免疫球蛋白封閉治療老年血小板減少性紫癜具有顯著的療效，不僅根據急性與慢性患者提供了針對性的治療方法，而且為老年患者提供了更加多元化的治療方式，及時抑制了血小板減少性紫癜病況的惡化，促進臨床治療方案的有序進行。

參考文獻：

[1]冀學斌，侯明.特發性血小板減少性紫癜的治療進展[J].血栓與止血學，2004（01）.

[2]鄭積惠.中西醫結合治療原發性血小板減少性紫癜33例總結[J].湖南中醫雜志，2003（06）.

[3]彭澎，羅曉明，周馥英，等.長春新堿治療14例難治性特發性血小板減少性紫癜患兒療效分析[J].浙江醫學，2003（09）.

編輯/哈濤