羅哌卡因、布比卡因混合芬太尼硬膜外鎮痛的效應比較

羅哌卡因為一新型長效酰胺類局麻藥，與布比卡因相比，二者作用強度、起效時間和作用持續時間相似，但前者對中樞神經系統毒性和心臟毒性較低，且有感覺、運動分離阻滯的特點，目前常用于術后鎮痛。臨床實踐中有關羅哌卡因較布比卡因其他一些潛在的優越性，仍有待進一步證實[1]本研究比較羅哌卡因、布比卡因婦科術后硬膜外鎮痛的效應 。

1 資料與方法

1.1病歷選擇與分型 選擇連續硬膜外阻滯下擇期行經腹子宮次全切除術的患者50例，年齡22～60歲，ASA1～2級，隨機分為羅哌卡因（R組）和布比卡因（B組），每組25例。

1.2方法 麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg，魯米納0.1g，選擇L1～2或者L2～3間隙行硬膜外穿刺，頭側置管3～4cm，平臥后以1.5%利多卡因和0.18%地卡因加1：20萬腎上腺素緩慢注入硬膜外腔，麻醉平面達T6左右，開始手術。監測無創血壓，心率，心電圖和氧飽和度，維持麻醉平穩。

1.3鎮痛方法 術畢保持硬膜外導管，行術后硬膜外鎮痛（PECA）。R組0.2%羅哌卡因（批號H20020253）B組0.125%布比卡因（批號0301041，上海禾豐制藥有限公司）。兩組均混合芬太尼3ug/ml，持續泵注， 速度為2ml/h，兩組PCEA設置均為單次劑量0.5ml，鎖定時間10min，維持48h。

鎮痛開始后觀察并記錄以下指標：①鎮痛開始后3、9、12、24、48h安靜時VAS評分：0-10分，代表從無痛到最痛；②鎮痛滿意率：非常滿意、基本滿意和不滿意；③術畢術后48h的改良Bromage0-3級評分法評定患者下肢最大運動阻滯程度；④惡心、嘔吐、頭暈、下肢麻木發生率。（因持續導尿，無尿儲留觀察）

1.4統計學方法 用SPSS10.0軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用方差分析?！?br>