37例幼年型強直性脊柱炎臨床回顧性分析

摘要：目的 分析幼年型強直性脊柱炎的臨床特點，提高早期診斷準確率。方法 對37例確診幼年型強直性脊柱炎患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進行回顧性研究。結(jié)果 幼年型強直性脊柱炎患者以中軸關(guān)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)的比例較成人低，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)較少，CT檢查均可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)受累，實驗室檢查可有血沉、C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27陽性，類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)論 骶髂關(guān)節(jié)CT檢查可發(fā)現(xiàn)幼年型強直性脊柱炎早期病變。

關(guān)鍵詞：幼年；強直性脊柱炎；骶髂關(guān)節(jié)CT

幼年型強直性脊柱炎（juvenile ankylosing spondylitis JAS）是指<16歲發(fā)病的強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS）。隨著醫(yī)師對疾病了解的加深，近年來JAS的發(fā)病率有上升趨勢，本文回顧分析37例JAS患兒的臨床、實驗室及影像學(xué)資料，為早期診斷JAS提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集近5年來診斷為強直性脊柱炎的患者37例，所有病例均符合1984年美國紐約強直性脊柱炎修訂標準。32例中男34例，女3例。年齡7～16歲，平均12.5歲。時間為7個月～6年，平均3.2年。

1.2診斷標準 X線片檢查可見單側(cè)或雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生病變，同時還具有下列條件中至少2條或3條者：①下腰痛、僵硬>3個月，活動改善，休息無改善。②腹股溝，臀部或下肢。③足跟部疼痛。④白細胞計數(shù)正常或升高。⑤患者有脊柱關(guān)節(jié)疾病的家族遺傳史。

1.3方法 患者入院后詳細詢問患者關(guān)節(jié)部位的首發(fā)癥狀及部位，有無關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，并進行血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查。

2結(jié)果

2.1患者首發(fā)癥狀 48.6%的患兒首發(fā)癥狀出現(xiàn)在中軸關(guān)節(jié)，40.5%的患者仍首發(fā)癥狀出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)，包括膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，上肢關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀的為3例，僅有1例患兒已虹膜炎為首發(fā)癥狀，見表1。……