導樂聯合硬膜外阻滯無痛分娩對初產婦和新生兒影響的相關分析

摘要：目的 探討導樂聯合硬膜外阻滯無痛分娩對初產婦和新生兒的影響。方法 隨機選擇我院2013年1月～7月收治的初產婦150例，無剖宮產指征，當宮口開至3 cm時進行無痛分娩，隨機分為導樂陪伴分娩的觀察組77例和無導樂陪伴分娩的對照組73例，觀察兩組產婦產程時間、剖宮產率、新生兒窒息率及分娩滿意度。結果 第一產程及第二產程時間觀察組顯著小于對照組，差異有統計學意義；剖宮產率、分娩滿意度觀察組顯著小于對照組，差異有統計學意義，第3產程時間及新生兒窒息率差異無統計學意義。結論 導樂聯合硬膜外阻滯無痛分娩技術在保證母嬰安全的情況下，既縮短產程，減少剖宮產率，又能提高分娩滿意度。

關鍵詞：導樂；硬膜外阻滯；無痛分娩；初產婦；新生兒

隨著圍產醫學的發展和人們生活水平的提高，產婦對分娩提出了更高的要求，產婦離開家人在產房無痛分娩，容易出現孤獨、急躁的情緒[1]，導樂陪伴分娩在有效的分娩鎮痛的同時，對產婦的心理狀態有效的疏導，在降低產程時間、剖宮產率、新生兒窒息上取得了很好的臨床效果，產婦滿意度高，保證了母嬰安全[2]。現將我院無痛分娩的產婦兩種分娩方式報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～7月我院收治的初產婦150例胎頭先露，無妊娠并發癥，無產道及頭盆不稱等剖宮產指征，擬陰道分娩，年齡為 21～30歲，孕齡38～41 w，在產房待產，當宮口開至3 cm時進行硬膜外穿刺行無痛分娩，隨機分為觀察組（n=77）和對照組（n=73）。

1.2方法 初產婦進入產房后，觀察組由助產士陪伴自宮口開大2 cm至產后2 h全程導樂陪伴服務。助產士陪伴在產婦身邊，主動與產婦交流，進行產前指導，根據孕婦的文化程度及對分娩過程的認知情況，針對性的講解分娩的生理過程、宮縮時的應對方法，由于采用無痛分娩，疼痛明顯減輕，因此我們重點是消除產婦緊張、焦慮情緒和恐懼心理樹立其分娩信心。對產婦進行精神鼓勵和感情支持。對照組采用傳統方法，無人專門陪伴，由輪班助產士按規定進行定時監測和處理。觀察兩組產婦產程時間、剖宮產率、新生兒窒息率及分娩滿意度。

1.3統計學方法 所有數據均進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.0 5為差異有統計學意義。

2結果

2.1產程時間 第一產程及第二產程時間觀察組顯著小于對照組（P<0.05），第三產程時間兩組無統計學差異 （P>0.05），見表1。

2.2剖宮產率、分娩滿意度、新生兒窒息率 剖宮產率、分娩滿意度觀察組顯著小于對照組（P<0.05），新生兒窒息率兩組無統計學差異（P>0.05），見表2。

3討論

分娩是一種自然、正常的生理過程，它受精神、 體液、免疫等諸多因素的影響[3]。傳統的分娩給產婦帶來了極大的痛苦。分娩鎮痛技術的產生減輕了廣大產婦的痛苦。但產婦進入產房進行無痛分娩時，普遍存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理因素，會對產婦的分娩造成不利影響。隨著社會的進步、圍產醫學的發展及人們對生活質量的提高，產婦對分娩提出了更高的要求，在保證母嬰安全的情況下，要求有效的分娩鎮痛、縮短產程，減少剖宮產率，提高分娩滿意度。于是導樂分娩應用而生，產房工作人員以精神上的鼓勵、心理上的安慰和體力上的支持使產婦消除恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，保持良好的精神狀態和充沛的體力使產程順利進展[4]。本研究中，觀察組與對照組雖然在新生兒窒息率方面差異無統計學意義（P>0.05） ，但在產程時間 、剖宮產率及滿意度方面兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05） 。

導樂聯合硬膜外阻滯無痛分娩是人文關懷的表現。是以產婦為中心，一對一的全程陪伴服務的新世紀護理服務模式，是在持續陪伴分娩中與產婦及家人接觸，進行溝通、交流，并給予行為上的關懷，精神上的鼓勵，操作上的嫻熟，讓產婦感到安全，并可幫助調整產婦的身心狀態，減輕心理壓力，產婦由于焦慮往往會缺乏自信，易產生無助感，并表現出失去耐心、抑郁和易哭泣等，同時會提出許多問題和要求，心理需要貫穿于就醫的各個環節，而且面臨的心理健康問題也更為復雜多樣。這時護士要學會傾聽，適時給予幫助和鼓勵，讓產婦感覺有一個值得信賴的朋友。助產士要富于同情心，接受待產婦的各種行為表現，陪伴在 待產婦身邊，用溫和的語氣予以交流，這樣待產婦容易接受，便于進行心理疏導，消除不良的心理因素。

總之，導樂聯合硬膜外阻滯無痛分娩技術在保證母嬰安全的情況下，既縮短產程，減少剖宮產率，又能提高分娩滿意度，是一項值得推廣的技術。

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編輯/肖慧