綜合治療2型糖尿病合并缺血性腦病的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察綜合治療2型糖尿病合并缺血性腦病的臨床療效。方法 將109例2型糖尿病合并缺血性腦病住院患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組予口服降糖藥物二甲雙胍、瑞格列奈和適平片，同時(shí)給予奧扎格雷靜脈注射；觀察組在西醫(yī)治療同時(shí)，配合施以中醫(yī)治療。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組對(duì)2型糖尿病合并缺血性腦病患者治療總有效率分別為62.26%、80.00%，對(duì)照組明顯低于觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并缺血性腦病的患者不僅應(yīng)通過(guò)飲食和藥物控制血糖，同時(shí)還可用綜合治療改善腦供血，并監(jiān)控血液高凝狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：糖尿病；綜合治療；缺血性腦病

2型糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，糖、脂肪和蛋白質(zhì)失衡，同時(shí)伴有凝血和纖溶系統(tǒng)紊亂、胰島素代謝不正常，極易導(dǎo)致動(dòng)脈血管粥樣硬化，引起動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，形成心腦血管疾患[1]。其中，2型糖尿病合并缺血性腦發(fā)生率尤其高。本報(bào)道中，分析了我院109例2型糖尿病合并缺血性腦治療資料，結(jié)合分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料 筆者整理了我院2011年3月～2013年5月收治的109例2型糖尿病合并缺血性腦病患者，將它們分為兩組。通過(guò)生化檢查，均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組在性別構(gòu)成比、年齡、合并疾病和血糖的比較詳，見(jiàn)表1。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)各類急性炎癥；③無(wú)肝腎功能不全；④非孕期、哺乳期婦女。

1.3方法 治療方法主要為控制血糖、改善腦部循環(huán)和對(duì)癥治療。研究對(duì)象都給予二甲雙胍、瑞格列奈和適平片口服，以控制血糖在正常濃度范圍類（5.7～7.01 mmol /L）波動(dòng)；同時(shí)給予奧扎格雷配合9%氯化鈉250ml靜脈注射，2次/d，為期14d；對(duì)于處于急性期的2型糖尿病合并缺血性腦病，即使注射胰島素，以預(yù)防酮癥酸中毒和生理應(yīng)激性代謝失常；指導(dǎo)患者控制飲食：碳水化物含量可適當(dāng)提高，脂肪、糖類進(jìn)食量應(yīng)嚴(yán)格控制，同時(shí)倡導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)照組執(zhí)行以上西醫(yī)遺囑。觀察組在在治療上，加入中醫(yī)中藥湯劑口服，根據(jù)患者情況辯證分析加入活血化瘀的三七、紅花、丹參、赤芍、桃仁、田七等；在專業(yè)指導(dǎo)下溫服中藥，3次/d，每次250ml，為期14d 1個(gè)療程。兩組每天密切監(jiān)測(cè)血壓血糖，治療前后分別作生化檢查，了解研究對(duì)象的血、常規(guī)和肝腎功能情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)1996 年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上通過(guò)的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[3]。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分、空腹血糖、生活指標(biāo)和病殘程度方面，綜合分析評(píng)定，見(jiàn)表2。

2結(jié)果

兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)14d 1個(gè)療程的治療后，相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為：對(duì)照組共計(jì)56例患者，觀察組共計(jì)53例患者，對(duì)照組和觀察組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的構(gòu)成比例為：治愈例數(shù)21（37.5%）：12（22.64%），顯效例數(shù)25（44.64%）：16（30.19%），有效例數(shù)6（10.71%）：11（20.75%），無(wú)效例數(shù)4（7.14%）：14（26.42%），總有效率為92.86%：83.58%。治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（25.39±0.60）分，治療后（12.47±1.05）分。

3討論

由糖尿病引起的慢性并發(fā)癥很多，中小動(dòng)脈病變是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥。在中小動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，相應(yīng)器官發(fā)生不同程度的病變。而心腦血管病變是2型糖尿病患者死亡的最常見(jiàn)原因[4]。本院綜合治療2型糖尿病合并缺血性腦病，通過(guò)對(duì)照組和觀察組的比較分析得出：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、病殘程度、空腹血糖和生活指標(biāo)方面有顯著差異，P<0.05。觀察組采取的西醫(yī)治療加口服中藥湯劑的效果明顯優(yōu)于單純用西醫(yī)治療2型糖尿病合并缺血性腦病的效果，中藥活血化瘀的藥物能改善靜脈血管硬化狀況，有利于控制病情進(jìn)一步的發(fā)展。

結(jié)果表明，在指導(dǎo)患者控制日常飲食，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)情況下，適當(dāng)?shù)倪x擇選擇中西結(jié)合治療對(duì)防止血拴，恢復(fù)神經(jīng)功能性缺損有良好效益，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓俊山.糖尿病并發(fā)腦梗死臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜，2012，15（1）：40-41.

[2]陳靜，曾志磊，白宏英.2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（5）：14-16.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4]劉春林，劉秀珍.糖尿病患者的經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)分析腦血流變化特征[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（1）：243.

編輯/申磊