腸外營養(yǎng)在鼻咽癌同步放化療患者中的應(yīng)用

摘要：鼻咽癌放化療患者口腔反應(yīng)較重，影響進食，當(dāng)營養(yǎng)低于機體需要量時，越來越多的患者選擇腸外營養(yǎng)途徑滿足機體需要。回顧我科2012年1月～2013年7月共收治119例鼻咽癌放化療同步的患者，其中32例通過腸外營養(yǎng)補充營養(yǎng)素，采取有效護理干預(yù)幫住患者順利完成治療。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；腸外營養(yǎng)；護理

鼻咽癌是中國常見惡性腫瘤之一，目前有效的根治手段為放射治療。為了提高放療敏感性，增加局部控制，減少遠處轉(zhuǎn)移，提高患者生存率，多采取同步化療。放化療結(jié)合的同時患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高，影響患者經(jīng)口進食，發(fā)生營養(yǎng)不良。研究表明[1]，同步放化療對改善中晚期鼻咽癌患者生存質(zhì)量最為肯定，而恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持對于頭頸部腫瘤患者的生存質(zhì)量和預(yù)后有積極良好的影響。合理均衡的營養(yǎng)配合，可提高患者耐受放化療的能力，減少治療的毒性和副作用，使患者順利完成整個療程的治療。

1引起患者營養(yǎng)不良的因素

1.1癌癥患者常有代謝異常以致降低營養(yǎng)成分的利用率[2]，腫瘤代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)作用引起早期腫瘤患者有厭食及早飽癥狀[3]，確診后的情感變化也會影響患者食欲，造成營養(yǎng)不良。

1.2放化療引起口咽部黏膜損傷、嚴重口干、吞咽困難、異味感和食欲下降等均對患者營養(yǎng)攝入造成不良影響，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。鼻咽癌患者接受同步放化療期間，92.3%患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，65.4%患者表現(xiàn)為Ⅲ～Ⅳ期口腔黏膜反應(yīng)[4]，從而使進食及吸收明顯減少，進而發(fā)展為進行性體重下降，造成營養(yǎng)不良。……