諾和銳治療妊娠期糖尿病臨床效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響

摘要：目的 探討諾和銳治療妊娠期糖尿病的臨床效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法 將64例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組32例，觀察組給予諾和銳皮下注射治療，對(duì)照組給予諾和靈R皮下注射治療，比較兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素日用量、低血糖發(fā)生率及分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)日需胰島素用量及低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 諾和銳治療妊娠期糖尿病臨床療效肯定，安全性高，有效改善母嬰結(jié)局，是一種有效的治療方案，適合臨床推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病；諾和銳；諾和靈R

妊娠期糖尿病是指在妊娠期發(fā)生的糖尿病及糖耐量異常，近年來發(fā)病率逐漸增加，如血糖控制不佳，易引起流產(chǎn)、胎兒窘迫等不良后果，影響母嬰預(yù)后，因此采取安全有效的治療方案尤為重要。2011年10月～2013年9月，我院采取諾和銳治療妊娠期糖尿病患者32例，并與采取諾和靈R治療的32例同病種患者作對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組64例，均為2011年10月～2013年9月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組平均年齡（28.3±3.3）歲，平均孕周（28.7±3.5）w，空腹血糖（7.03±0.94）mmol/L，餐后2h血糖（11.4±2.4）mmol/L；對(duì)照組平均年齡（28.5±3.4）歲，平均孕周（28.8±3.4）w，空腹血糖（7.10±0.95）mmol/L，餐后2h血糖（11.6±2.5）mmol/L。兩組患者平均年齡、平均孕周、空腹血糖及餐后2h血糖等基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采取相同的飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法，在此基礎(chǔ)上，給予胰島素治療。觀察組給予諾和銳（丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100123，300IU：3ml/支）于三餐前即刻皮下注射，對(duì)照組給予諾和靈R（丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100041，300IU：3ml/支）于三餐前30min皮下注射。兩組患者胰島素用量均根據(jù)個(gè)體血糖情況自小劑量開始，隨時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后2h血糖情況，根據(jù)血糖結(jié)果、孕期進(jìn)展及時(shí)調(diào)整胰島素用量，直至血糖達(dá)標(biāo)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血糖<6.7mmol/L。低血糖標(biāo)準(zhǔn)：血糖<3.9mmol/L。

1.4觀察指標(biāo) 每日監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后2h血糖，觀察兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，計(jì)算血糖達(dá)標(biāo)后每日所需胰島素用量，觀察治療期間低血糖發(fā)生情況。隨訪觀察，觀察兩組患者分娩時(shí)母嬰并發(fā)癥情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSSl5.0程序分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及達(dá)標(biāo)后胰島素日需用量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），低血糖發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者母嬰并發(fā)癥比較 觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（6/32），對(duì)照組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率37.5%（12/36）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥，其發(fā)生與孕婦碳水化合物代謝異常有關(guān)。妊娠期糖尿病多發(fā)生在中期妊娠以后，其主要臨床表現(xiàn)為餐后血糖升高，夜間極易發(fā)生低血糖反應(yīng)。臨床研究表明，如患者血糖未得到合理控制，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率可明顯增加，如羊水過多、妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)甚、新生兒宮內(nèi)窘迫及高膽紅素血癥等，嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局，而且使孕婦日后患2型糖尿病的幾率大大增加。故孕期給予妊娠期糖尿病患者合理的治療，使血糖控制在正常水平，對(duì)改善母嬰結(jié)局意義重大。

多項(xiàng)臨床研究證實(shí)[3-5]，諾和銳與普通胰島素比較，血糖譜更平穩(wěn)，可有效地控制餐后血糖，降低低血糖發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，觀察組使用諾和銳治療32例妊娠期糖尿病患者，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及血糖達(dá)標(biāo)后日需胰島素用量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），低血糖發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05），隨訪觀察，母嬰并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，再次驗(yàn)證了諾和銳對(duì)妊娠期糖尿病的良好療效及安全性。

由此可見，諾和銳治療妊娠期糖尿病臨床療效肯定，安全性高，有效改善母嬰結(jié)局，是一種有效的治療方案，適合臨床推廣。

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編輯/哈濤