小骨窗微創手術用于治療腦出血患者的臨床效果觀察

摘要：目的 通過比較小骨窗微創手術和傳統手術法在治療腦出血患者方面的結果，分析其臨床療效。方法 從我院因腦出血的患者中隨機抽出100例，平均分為兩組，試驗組患者進行小骨窗微創手術治療，對照組患者采取傳統手術療法，比較兩組患者治療后的效果。結果 經過治療，試驗組患者的死亡率為6.00%，而對照組患者的死亡率為34.00%，比較在統計學上有意義（P<0.05），試驗組患者恢復意識的有34例（68.00%）優于對照組的19例（38.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），試驗組患者恢復意識所需要的時間為（2.5±1.4）d，而對照組患者恢復意思需要（6.3±2.7）d，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過實驗可以發現，采用小骨窗微創手術對腦出血的患者進行治療，不僅可以使更多的患者恢復意識狀態，更可以降低患者的死亡率，具有良好的療效，因此可以作為治療腦出血的臨床療法。

關鍵詞：小骨窗微創手術；治療；腦出血患者；臨床效果

腦出血是一種由于高血壓引起的嚴重的大腦并發癥，并且其發生率會隨著患者的年齡的增長而上升[1]。引起腦出血比較常見的原因包括高血壓、動脈的硬化以及顱腦血管的畸形等等，患者可以在日常生活中因為較大的情緒波動或用力過猛而突然發病[2]。由于該疾病對神經系統的損害非常嚴重，所以及時的治療措施就顯得尤為重要。為了探究小骨窗微創手術在腦出血救治上的效果，我院特進行試驗分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 通過隨機數表法從我院2009年3月～2010年1月因腦出血住院的患者中隨機抽出100例，平均分為兩組，試驗組患者50例，其中男性32例，女性18例，年齡56～78歲，平均年齡為（65±2.4）歲，對照組患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡55～79歲，平均年齡為（66±2.8）歲。經過檢查表明，兩組患者均屬于自發性的顱內出血，無腦部腫瘤或其他系統的疾病，且兩組患者在組間資料的比較上沒有太大差異，具有可比性。

1.2方法 ①兩組患者在進行手術前10h均進行禁食禁飲，并在手術前采取相同的全身麻醉準備。②對于試驗組的患者采取小骨窗微創手術的療法：通過腦部CT的指導確認患者的出血灶，于血腫的位置上切開皮膚，大約5cm，盡量選取血管不是很多的部位，然后在顱骨上用電鉆鉆孔，用咬骨鉗咬開顱骨形成一個直徑約為4cm的骨窗，將硬模切開呈\"十\"字形狀并進行電凝止血，把出血部位的血腫刺破，降低顱內壓力以及排出一些液性血腫，借助顯微鏡把出血灶清除干凈，可以采用生理鹽水進行顱腔的沖洗。但是在操作的過程中要動作小心，避免對血腫周圍的腦組織造成傷害，并且在清除血腫時不能過度，防止進一步加重腦組織的損壞。對于血腫進入腦室的患者，可以采取腦室外置管的方法，預防患者出現腦積水現象。③對照組的患者采取傳統的開顱手術進行出血灶的清除，并在完成止血后將顱腔關閉。④嚴密關注兩組患者經過治療后的生命體征，防止患者出現并發癥，比較兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標 比較觀察兩組患者經手術治療后意識恢復、并發癥、死亡情況。

1.4統計學方法 利用 SPSS l5.0軟件進行數據的分析，用均數±標準差（x±s）來表示計量的數據，用百分比來表示計數的資料，使用χ2校驗來進行數據與數據間的對比，若P<0.05，表示數據的差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經過治療效果情況的比較 經過不同的治療方法，試驗組患者恢復意識的有34例（68.00%），對照組僅有19例（38.00%），比較得到P<0.05，具有統計學意義，并且試驗組患者死亡率為6.00%，遠遠低于對照組患者的34.00%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者恢復意識情況的比較 實驗組患者在手術后恢復意識所需要的時間為（2.5±1.4）d，照組患者術后恢復意識所需要的時間為（6.3±2.7）d，差異在統計學上有意義（P<0.05）。

3討論

腦出血是指非外傷性質的顱腦內部血管破裂所導致的一種出血，比較常見于中老年的高血壓患者，是高血壓病最嚴重的并發癥之一。因此，對于腦出血的患者，及時發現以及及時的治療是非常重要的，越早的將血腫清除就意味著對患者的精神系統的損害越輕[3]。但是傳統的開顱手術操作時間長，并且因手術給患者造成的傷害也很大，還會在清除顱內的出血灶時進一步使患者的腦組織受到損傷，降低患者的療效。而近年來發展迅速的微創手術就可以很好的避免這種不必要的損傷，它能夠縮小患者的傷口，通過靜脈麻醉更好的減輕患者術中的疼痛感，加快患者康復的進程。通過上述試驗可以看出，采取小骨窗微創手術的患者的死亡率為6.00%，恢復意識所需時間為（2.5±1.4）d，明顯優于采取傳統開顱手術患者的38.00%和（6.3±2.7）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，小骨窗微創手術不僅能夠更好的治療腦出血患者，加快患者恢復的速度，降低死亡率，更因為這種手術相對于傳統手術的微創，減少對于患者的治療傷害，為患者愈后的生活治療提供了保障，可以應用于臨床。

參考文獻：

[1]唐桂益.小骨窗微創手術治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].微創醫學，2009，4（2）：121-123.

[2]李海平，李剛，陳旭安，等.小骨窗微創手術治療基底節區高血壓腦出血[J].中國臨床神經外科雜志，2010，15（8）：39-43.

[3]栗華斌.小骨窗微創手術治療腦出血48例療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（6）：225.

編輯/申磊