肺曲菌球的外科治療

摘要：目的 探討肺曲菌球的外科手術臨床治療效果以及患者治療后可能出現的并發癥。方法 對在我院自2009年1月～2013年1月接受治療的80例肺曲菌球患者資料進行分析。患者入院后，醫護人員根據患者的實際情況采取有效措施進行治療，所有患者均進行手術，比較這些患者臨床治療效果。結果 手術患者的患者手術全部成功，80例患者中治愈78例，治愈率97.5%；患者手術后一共有20例患者出現并發癥（占25%），且這些患者差異具有顯著性（P<0.05）。結論 外科手術已經成為治療肺曲菌球的常用方法，這種手術能夠減少患者手術后的并發癥，值得推廣使用。

關鍵詞：肺曲菌球；外科治療；胸腔鏡

肺曲菌球病（pulmonary aspergilloma，PA）是臨床上常見的肺部感染性疾病，這種疾病感染機制十分復雜，誘因也比較多，患者發病時臨床癥狀比較少，醫護人員在診斷時往往會出現誤診或漏診現象[1]。肺曲菌球病從發病機制來講它屬于一種肺真菌感染疾病，這種疾病臨床上還沒有有效的方法治療。近年來，外科手術治療肺曲菌球病使用廣發，并取得了較好的效果[2]。為了探討肺曲菌球的外科手術臨床治療效果以及患者治療后可能出現的并發癥。對在我院自2009年1月～2013年1月接受治療的80例肺曲菌球患者資料進行分析，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院接受治療的80例肺曲菌球患者資料進行分析。這些患者中男性47例，女性33例，患者的年齡在39～74歲，他們的平均年齡為42.4歲。所有患者臨床上均出現反復咳嗽、咳痰、咯血或血痰等癥狀。患者其他臨床癥狀具體如下表所示。這些患者之間年齡、家庭情況、疾病發病時間等臨床指標經統計學分析P>0.05，具有可比性，見表1。

1.2患者治療方法 本次實驗中，所有患者均采用外科手術治療。患者入院后醫護人員對患者進行一些常規的檢查，如：患者的體溫、血壓等，手術切除局限性病變是治療肺曲菌球的主要方法，肺葉切除、胸膜全肺切除、楔形切除或部分切除手術。患者手術前，醫護人員對患者進行X線檢查，確定病變部位，并對患者進行肺功能檢查，醫護人員采取有效的措施幫助患者糾正心肺功能，改善全身營養等。手術過程中，醫護人員在胸腔鏡輔助下切除患者病根[3]。

2結果

對在我院接受治療的80例肺曲菌球患者資料進行分析。患者入院后，醫護人員根據患者的實際情況采取有效措施進行治療，有20例患者出現了并發癥，比較這些并發癥情況，見表2。

由表2我們可以清楚知道，手術患者的患者手術全部成功，80例患者中治愈78例，治愈率97.5%；患者手術后一共有20例患者出現并發癥（占25%），且這些患者差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

肺曲菌球病在肺部感染性疾病中十分常見，但是這種疾病在臨床上比較罕見。患者發病時，臨床癥狀比較多，患者除了出現原發疾病癥狀外，多數患者還伴有咯血或痰血等。對于這種疾病，傳統的方法主要以內科治療為主，這種方法臨床效果較差，且內科治療中很多抗真菌藥物毒性比較大，對患者產生的副作用多。近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展外科技術在肺曲菌球疾病治療上使用較多，并且取得顯著療效，已經成為這種疾病的首選方法[4]。根據相關研究結果表明，人類95%以上曲霉菌病是由煙曲菌引起的，這種病菌在肺部發病率較高。當人體免疫力低下或者免疫力受到病菌攻擊時，肺部就會發生感染。肺曲菌球發病時，經常會造成患者機體引發其他疾病如：支氣管擴張癥等[5]。

本次實驗中，有20例患者出現并發癥。本病手術并發癥發生率比較高，預防手術病發癥的一些有效方法：①手術中如果發現殘留肺體積較少，可鉗夾隔神經，使膈肌上臺，有利于預防殘腔形成；②在手術結束關胸前用大量生理鹽水和氟康唑反復沖洗胸腔；③手術后適當延長胸腔引流管留置時間。臨床上醫護人員根據患者的病情，對患者采用不同的手術方式進行治療，實驗中，80例者中在胸腔鏡輔助下進行楔型或部分切除手術或因粘連嚴重進行開胸肺葉切除或胸膜全肺切除。外科切除手術不但能夠清楚患者的病灶部位，同時這種手術方式還能夠幫助患者早日康復，減輕患者痛苦。因此，外科手術治療肺曲菌球疾病是非常有效的，值得我們在臨床上推廣使用。

綜上所述，肺曲菌球患者臨床上感染機制比較復雜，且多數患者會出現咯血癥狀，若不及時治療將會威脅患者生命。根據本人臨床經驗認為，當患者一旦被確診為肺曲菌球病且其病情允許時，醫護人員應盡早對患者采用外科切除手術進行治療，從而提高患者的生命質量。

參考文獻：

[1]劉鴻程，陳曉峰，等.肺曲菌球的外科治療（附182例報告）[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：9-10.

[2]高平，陳正賢，黃禹.伊曲康唑注射液治療真菌感染17例臨床分析[J].中國實用內科雜志，2007，27（3）：239-240.

[3]劉業六，陳曉峰，丁修敬，等.160例肺曲菌球的外科治療[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2007，14（2）：67-68.

[4]李殿清，徐翠云，周麗君，等.肺曲菌球病36例[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2008， 5（4）：243-244.

[5]鄒禮明，涂秋平，潘承欣，等.肺曲菌病的診治及誤診原因分析[J].中國誤診學雜志，2009，3（10）：1450-1451.

編輯/申磊