銀花泌炎靈聯(lián)合左氧氟沙星治療急性單純下尿路感染療效觀察

摘要：目的 觀察銀花泌炎靈聯(lián)合左氧氟沙星治療急性單純下尿路感染的臨床效果。方法 將80例尿路感染患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例（銀花泌炎靈聯(lián)合左氧氟沙星口服），對照組40例（左氧氟沙星口服），療程7～10d。比較兩組治療效果的有效率、細(xì)菌清除率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組有效率分別為97.5%、82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；細(xì)菌清除率分別為92.1%、72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；復(fù)發(fā)率分別為8.11%、17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 銀花泌炎靈聯(lián)合左氧氟沙星治療急性膀胱炎效果優(yōu)于單用左氧氟沙星，不易復(fù)發(fā)，并且不增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：銀花泌炎靈片；左氧氟沙星；尿路感染；療效

尿路感染是臨床常見的感染性疾病，其發(fā)病原因是由細(xì)菌侵入泌尿生殖道并繁殖所引起，文獻(xiàn)報(bào)道其致病菌多為革蘭陰性菌[1]。近年來尿路感染的發(fā)生率逐年增高，其主要治療方法仍是合理應(yīng)用抗生素。左氧氟沙星是治療尿路感染的經(jīng)典藥物，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，其耐藥率也在逐漸升高，部分患者經(jīng)治療后并未取得明顯效果。我院自2010～2012年使用銀花泌炎靈片聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染80例取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年12月本院臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確診的單純急性下尿路患者80例，按觀察目的隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例（男12例，女28例），年齡22～59歲，平均（31.2±5.4）歲；病程2～28d，平均（6.9±1.9）d；其中初發(fā)25例，復(fù)發(fā)15例；細(xì)菌培養(yǎng)陽性率95%（38/40）。對照組40例，男13例，女27例；年齡25～58歲，平均（30.3±5.1）歲；病程1～30d，平均（7.0±1.5）d；其中初發(fā)27例，復(fù)發(fā)13例；細(xì)菌培養(yǎng)陽性率92.5%（37/40）。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病情況等資料分布均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《泌尿系感染診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。有尿路感染的癥狀和體征，如尿頻、尿急、尿痛、腰骶部疼痛等。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲；②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③72h內(nèi)未應(yīng)用抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①上尿路感染、復(fù)雜性尿路感染、尿管相關(guān)的尿路感染；②妊娠、哺乳期婦女；③嚴(yán)重心臟病、肝腎功能不全者；④對喹諾酮類藥物過敏者。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)管理局2002年發(fā)布的\"熱淋（下焦?jié)駸嶙C）診斷標(biāo)準(zhǔn)\"即尿頻尿急尿痛，尿色黃赤，伴小腹痛，腰痛，惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈象弦滑。

1.3 治療方法 對照組給予左氧氟沙星膠囊（規(guī)格：0.1g/粒）0.2g， 2次/d，口服；實(shí)驗(yàn)組在口服左氧氟沙星膠囊（劑量、用法、用藥時(shí)間同對照組）基礎(chǔ)上加用銀花泌炎靈片（規(guī)格：0.5g/片，吉林華康藥業(yè)股份有限公司），4片/次，4次/d，口服。療程7～14d，治療期間不再服用其他抗生素，囑患者忌食辛辣、煙酒，多飲水，勤排尿，注意局部個(gè)人衛(wèi)生。統(tǒng)計(jì)兩組治療有效率、細(xì)菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。①治愈：不適癥狀、體征均消失，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常；②顯效：不適癥狀、體征、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查中一項(xiàng)未恢復(fù)正常；③進(jìn)步：不適癥狀、體征改善，但細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查未正常；④無效：治療后病情無明顯減輕或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。均數(shù)比較進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，若方差齊采用t檢驗(yàn)，方差不齊則采用u檢驗(yàn)；分類資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組愈顯率（治愈+顯效）明顯高于對照組（χ2=5.055，P<0.05），兩組總有效率差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2細(xì)菌清除率 實(shí)驗(yàn)組治療前細(xì)菌培養(yǎng)陽性38例，治療后清除35例，未清除2例，再感染1例，細(xì)菌清除率92.1%。對照組治療前細(xì)菌培養(yǎng)陽性37例，治療后清除27例，未清除7例，再感染3例，細(xì)菌清除率72.9%。兩組細(xì)菌清除率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.846，P<0.05）。

2.3復(fù)發(fā)率 治療后5個(gè)月電話隨訪，觀察組失訪3例，對照組失訪5例，觀察組實(shí)訪37例中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)發(fā)率8.11%。對照組實(shí)訪35例中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率17.14%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（χ2=4.312，P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng) 主要為消化道和泌尿系統(tǒng)癥狀，一般癥狀較輕，不需特殊處理。觀察組40例中出現(xiàn)惡心、胃部不適3例，輕度腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%。對照組40例中出現(xiàn)惡心、胃部不適4例，食欲不振2例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%。兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

尿路感染是泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，近年來尿路感染的發(fā)病率呈上升趨勢，分為上尿路感染和下尿路感染，好發(fā)于女性。多數(shù)尿路感染由單一病原體感染引起，僅不到5%的尿路感染為復(fù)雜性感染[4]。目前，合理選用抗菌藥物治療仍然是治療尿路感染的主要方法，不斷涌現(xiàn)的抗菌藥物為臨床提供了有效的治療手段，但尚缺乏一個(gè)統(tǒng)一的治愈率較高、復(fù)發(fā)率較低的恰當(dāng)治療方法。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類藥物，具有較強(qiáng)的殺菌作用，尤其對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，從而阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制，產(chǎn)生殺菌作用，對尿路感染具有良好的療效。但是單純依靠西藥治療尿路感染往往難以克服耐藥、菌種變異的弱點(diǎn)[5]，從而易導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。銀花泌炎靈片由十味中藥組成，其中金銀花宣散平和，有消腫止痛之效，具有廣譜抑菌作用；半枝蓮清熱解毒，有化淤止痛之效，共為君藥。萹蓄、瞿麥配合加強(qiáng)清利濕熱作用；石韋、車前子相輔，苦寒泄降導(dǎo)熱下行，加強(qiáng)利水通淋之功，車前子亦具有抑菌作用，共為臣藥。淡竹葉、燈心草清熱泄火，以助導(dǎo)濕熱下行，共為佐藥。桑寄生去邪毒、留正氣，使?jié)裥芭懦鲶w外，為使藥。諸藥合作，對濕熱癥有獨(dú)特療效[6]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，銀花泌炎靈片有明顯抑菌、抗感染、止痛作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并有激活巨噬細(xì)胞活性作用，同時(shí)可修復(fù)感染病灶，減少尿路感染所致尿路及腎臟的纖維性變化[7]。

本次研究提示，銀花泌炎靈片聯(lián)合左氧氟沙星治療急性單純性下尿路感染能顯著提高臨床療效和細(xì)菌清除率，降低復(fù)發(fā)率，且未增加不良反應(yīng)，故值得推廣。

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編輯/王敏