心理護(hù)理干預(yù)對(duì)化療患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)化療患者生活質(zhì)量的影響。方法 收集我院收治的90例化療患者，隨機(jī)分為兩組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用SF-36量表分析生存質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康八個(gè)角度的評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能提高化療患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：化療； 護(hù)理； 生活質(zhì)量

化療chemotherapy （化學(xué)治療），即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法。化療是目前治療腫瘤及自身免疫性疾病的主要手段之一[1]，化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)將正常細(xì)胞殺死，還能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存質(zhì)量。因此臨床需要高度重視提高化療患者的生存質(zhì)量。

心理護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要部分[2]，對(duì)化療患者提供心理、生理、社會(huì)的支持和照護(hù)，本研究通過心理護(hù)理干預(yù)對(duì)化療患者生活質(zhì)量的影響，旨在為臨床康復(fù)及預(yù)后工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組化療患者均為我院2008年8月～2012年10月收治的患者，均有完整的臨床隨訪資料，共觀察90例（男43例，女47例），年齡43～68歲，平均52.6歲。臨床資料顯示基礎(chǔ)疾病胃癌31例，肺癌24例，結(jié)腸癌35例，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 90例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者共43例進(jìn)行常規(guī)治療常規(guī)護(hù)理，其中男性21例，女性22例，實(shí)驗(yàn)組患者共47例（男22例，女25例），實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行特征性的心理護(hù)理干預(yù)。兩組患者在年齡、文化程度，工作環(huán)境，社會(huì)關(guān)系、用藥方式等相關(guān)因素的比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2.2研究者逐一向被試者進(jìn)行面談式問卷調(diào)查，發(fā)放問卷90份（ 采用隨機(jī)抽樣） ，回收問卷90份，有效問卷 90份，有效回收率 100%。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理干預(yù) 由于所有患者化療都有手術(shù)史，免疫力降低，心理承受能力下降，易產(chǎn)生急躁悲觀心理：①建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通，從生理、心理、社會(huì)因素等多方面做出綜合評(píng)估；②要認(rèn)真耐心地傾聽患者對(duì)化療的心理感受，排除患者恐懼心理，詳細(xì)介紹化療的注意事項(xiàng)及流程；③化療后定時(shí)在較安靜的環(huán)境播放不同的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的焦慮及抑郁情緒；④讓已經(jīng)在化療的患者或化療結(jié)束的患者現(xiàn)身說(shuō)法，講述化療過程中的積極應(yīng)對(duì)措施。

1.3.2 生活方式干預(yù) ①合理的飲食指導(dǎo)：化療期間患者食欲不振，囑患者進(jìn)食清淡、少量多餐，選擇高熱量，高蛋白、高纖維素易消化的飲食，多食蔬菜、水果。勿食辛辣等刺激性的食物；②化療避免甜，油炸，高脂飲食.建議同時(shí)應(yīng)用中藥以減輕化療副作用。

1.3.3 健康教育干預(yù) 加強(qiáng)患者家屬的交流工作，講解化療相關(guān)知識(shí)，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，詳細(xì)講解用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，督促按時(shí)用藥，有效減少副作用。

1.4生活質(zhì)量評(píng)定 應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量。SF-36有36個(gè)條目，8個(gè)維度，包括總體健康、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛。得分范圍均為0～100分，得分高說(shuō)明生活質(zhì)量好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分在總體健康、生理功能、生理職能、活力、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能及精神健康八個(gè)角度的評(píng)分均高于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組總體健康、生理功能、社會(huì)功能、情感職能及精神健康等5個(gè)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

化療會(huì)出現(xiàn)身體衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化障礙、炎癥反應(yīng)等副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[3]，甚至?xí)＜吧Ｒ虼耍诩訌?qiáng)臨床用藥指導(dǎo)的同時(shí)，增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)也是提高化療患者生活質(zhì)量的重要方法。

ST-36生存質(zhì)量量表是目前廣泛應(yīng)用于的評(píng)價(jià)量表，具有較高的可信度和可行度。本研究選取化療患者90例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)的對(duì)照研究，通過量表分析提示實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組總體健康、生理功能、社會(huì)功能、情感職能及精神健康等五個(gè)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過心理護(hù)理的干預(yù)不僅提高了化療患者的生存質(zhì)量，是患者及家屬的共同需要，也是社會(huì)的需要[4]。對(duì)于化療患者的護(hù)理過程中藥加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)，從而提高患者的生存質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J].

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[5]衛(wèi)淑靜，孫麗波，洪世茹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（8）：8-9.編輯/王敏