高血壓腦出血開顱術后再出血原因及治療的探討

摘要：目的 探討高血壓腦出血開顱術后再出血的原因，并提出防治措施。方法 選取31例高血壓性腦出血開顱術后再出血患者為研究對象，分析再出血原因，并積極治療，減少患者癥狀，促進患者康復。結果 高血壓腦出血術后再出血發生率13.66%（31/227）；再出血患者存活率70.97%（22/31），ADL分級I級3例，II級8例，Ⅲ級6例，Ⅳ級3例，V級2例。患者的再出血與術中止血欠佳、血壓波動及患者情緒有密切關系。結論 高血壓腦出血開顱術后再出血主要由手術中止血不徹底和術后患者血壓不穩定所致。術中妥善的止血和術后保持血壓平穩是避免和減少再出血的關鍵因素。

關鍵詞：高血壓腦出血；開顱術后；再出血；原因及治療

高血壓病是臨床心血管科常見疾病，常因腦出血壓迫神經中樞，引起軀體功能障礙，嚴重的發生心跳呼吸驟停，死亡率和致殘率非常高，嚴重危及患者生命安全。為挽救患者生命，減輕患者功能障礙，目前多采用開顱清除血腫手術[1]。受患者血壓波動、情緒變化及排便過于用力等因素影響，高血壓腦出血開顱術術后極易發生再出血，影響患者的預后。我院自2007年1月～2011年7月，采用開顱手術治療227例高血壓腦出血患者，現就再出血的發生情況總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2007年1月～2011年7月，本院收治的227例高血壓腦出血患者的臨床資料。227患者均行開顱術，術后發生再出血31例，發生率13.6%。其中超早期<7 h手術61例，發生再出血15例，8～24 h手術145例，發生再出血15例，24 h～3 d手術13例，發生再出血1例，3 d以上手術8例，無再出血。……