鹽酸氟桂嗪對比尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察

摘要：目的 鹽酸氟桂嗪對比尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察。方法 選取患有偏頭痛的患者60例，按照治療方法的不同，將其分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組口服鹽酸氟桂嗪，10mg/d，1次/d；對照組口服尼莫地平90mg/d，3次/d。觀察兩組患者用藥后發(fā)生頭痛的情況，同時選取有效病例對其臨床癥狀分別進行治療，并統(tǒng)計治療時間。結(jié)果 鹽酸氟桂嗪與尼莫地平對偏頭痛的治療有效率分別為86.9%和81%，觀察組使用藥物治療2w后，患者的頭痛比例下降46.5%，相比對照組高出17.6%。結(jié)論 鹽酸氟桂嗪對偏頭痛的治療起效快，能迅速緩解癥狀，同時減輕患者的經(jīng)濟負擔。

關(guān)鍵詞：鹽酸氟桂嗪；尼莫地平；偏頭痛

偏頭痛是一種以血管性頭痛為癥狀的疾病，是由于顱內(nèi)的血管無法正常收縮導致患者出現(xiàn)反復發(fā)作性頭痛。病發(fā)時的臨床特征為一側(cè)或兩側(cè)疼痛，同時伴有惡心嘔吐，發(fā)作前可無明顯征兆，間歇期與正常人無異，約47%～60%的患者伴有家族遺傳史。偏頭痛的病因目前尚不清楚，可能與生化及血小板的改變、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒緊張、飲食因素、氣候變化等有關(guān)，以上因素共同作用引發(fā)血管異常收縮，導致偏頭痛的發(fā)生。發(fā)病率女性多于男性，常于青春期發(fā)病，發(fā)病時間具有一定的周期性。2011年12月～2012年12月，我們分別用鹽酸氟桂嗪和尼莫地平對60例患者進行偏頭痛的治療，同時進行臨床療效對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例符合2004年\"IHS偏頭痛診斷標準\"；患病至少6個月以上，病發(fā)頻率2次/月或以上；經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頭部CT，腦電圖檢查均無異常；排除各類器質(zhì)性疾病引發(fā)的頭痛，例如高血壓、癲癇等。

選取我院患有偏頭痛的患者60例，包括：普通偏頭痛、特殊類型偏頭痛、典型偏頭痛，所有患者按照治療方法的不同，分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男5例，女25例，平均年齡40.3歲，平均病程8.2年，普通型16例，特殊型3例，典型11例；對照組男4例，女26例，平均年齡42.4歲，平均病程8.5年，普通型18例，特殊型1例，典型11例。

1.2方法 觀察組口服由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸氟桂嗪10mg/d，1次/d，連服4w；對照組口服由德國拜耳公司生產(chǎn)的尼莫地平90mg/d，3次/d，連服4w。兩組患者均連續(xù)用藥4個月，治療期間患者禁止使用其他預防或是治療片頭痛的藥物。

1.3觀察方法 根據(jù)國際頭痛協(xié)會（2004，第二版）的診斷標準分為4級：①IV級（嚴重頭痛），病發(fā)時無法進行其余任何活動；②III級（重度頭痛），病發(fā)時無法進行正常工作和生活，發(fā)病程度>50%，可不臥床；③II級（中度頭痛），病發(fā)時無法進行正常生活，發(fā)病程度<50%；④I級（輕度頭痛），對正常生活無影響。

1.4療效評價 評價標準根據(jù)患者治療前后發(fā)病的頻率及發(fā)病程度的改變，將治療效果分為4級。①發(fā)作控制：連續(xù)用藥15d后未出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象；②明顯好轉(zhuǎn)：用藥期間出現(xiàn)陣發(fā)性輕微頭痛；③好轉(zhuǎn)：病發(fā)次數(shù)減少50%或以上者，或是發(fā)作程度減輕一級者；④無效：治療后癥狀無改善。

1.5統(tǒng)計學統(tǒng)計 采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)作控制的有11例，明顯好轉(zhuǎn)的有10例，好轉(zhuǎn)的有6例，無效的有3例，有效率90%。對照組發(fā)作控制的有5例，明顯好轉(zhuǎn)的有10例，好轉(zhuǎn)的有10例，無效的有5例，有效率83.3%。兩組患者有效率無差異，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。有效病例的患者中，從用藥開始到頭痛頻率明顯減少所用的時間比較：觀察組，2w內(nèi)患者癥狀明顯減輕或頻率降低者14例（46.5%），4w內(nèi)16例（53.3%），6w內(nèi)1例（3.3%），8w內(nèi)1例（3.3%）；對照組，2w內(nèi)患者癥狀明顯減輕或頻率降低者5例（17.6%），4w內(nèi)15例（62.5%），6w內(nèi)3例（12.5%），8w內(nèi)2例（8.3%）。觀察組用藥2w后的癥狀控制率明顯高于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學有意義（P<0.05），由此可見，鹽酸氟桂嗪和尼莫地平治療偏頭痛均有效果，但鹽酸氟桂嗪相比尼莫地平起效更快，對癥狀的控制率更明顯，藥物療效更顯著。

3 討論

偏頭痛是一種臨床上常見的疾病，其發(fā)病機制相對復雜，病理生理的改變由許多 因素共同參與完成。5-羥色胺（5-HT）能引起偏頭痛的的發(fā)生。腦細胞中存在許多5-羥色胺能神經(jīng)元，因此對于治療偏頭痛的藥物也可作為中樞性5-HT受體拮抗劑或部位激動劑。該病急性發(fā)作期時， 5-HT在血小板中的含量減少，而在尿液中的含量增多，利血平可耗盡5-HT，導致偏頭痛的發(fā)生，睡眠減少可使5-HT神經(jīng)元點燃，遏制偏頭痛的發(fā)生。因此，偏頭痛反映中樞5-H4能神經(jīng)傳遞受阻，三叉神經(jīng)神經(jīng)元起始的疼痛可能通過一種強力血管擴張劑降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）導致血管擴張。偏頭痛的發(fā)作與腦內(nèi)動脈收縮鈣離子通道異常有關(guān)，使用鈣離子通道拮抗劑，使小動脈擴張，改善腦組織局部微循環(huán)，而緩解偏頭痛的發(fā)作。

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編輯/哈濤