乳房腫脹的原因及預防

摘要：減輕乳房脹痛，保證母乳喂養的順利進行。對產婦乳房腫脹的原因進行分析探討，采取相應的護理干預，以保持乳腺管通暢，達到減輕乳房腫脹的目的。

關鍵詞：乳房；腫脹；護理

產后乳房腫脹又稱產后乳房過度充盈，是指因乳腺管不通暢或乳頭凹陷等因素導致乳汁分泌不暢引起乳房脹痛充盈飽滿，是臨床上較常見的產婦產褥期并發癥[1]。主要表現為乳房局部有硬塊、脹痛、怕觸摸，甚至出現全身不適、體溫升高，引起產婦及家屬高度緊張、憂慮，從而影響新生兒的正常母乳喂養，會給產婦及家屬身心帶來極大的痛苦[2]。近年來許多護理學者對產后乳房原因及護理干預的方法進行了探索，本文就此問題的研究進展作一綜述。

1產后產婦乳房腫脹的原因

1.1手術切口疼痛[3] 主要是因哺乳體位牽拉切口產生疼痛，產婦不愿讓新生兒早吸吮、按需哺乳，另外，吸吮時因刺激子宮收縮而產生疼痛，也畏懼給新生兒哺喂。

1.2體位限制的影響 剖宮產者術后因傷口疼痛不適、腹部切口有砂袋、輸液及留置導尿等原因造成軀體活動受限，產婦缺乏新生兒喂奶技巧，家屬不會喂哺，使乳房未得到及時有效吸吮。

1.3術后藥物的應用[3] 產婦認為術后的用藥影響乳汁，從而影響新生兒的身體健康，因此大多數產婦對術后靜滴抗生素期間能否哺乳持懷疑的態度。

1.4母乳喂養效果不滿意 因乳頭扁平、凹陷等造成新生兒含接乳頭困難，乳汁不易被吸出，或者產后乳汁分泌延遲，產婦就誤以為自己沒有奶水，導致嬰兒吸吮頻率減少，時間過短，母乳喂養效果不滿意。

1.5產婦及家屬對母乳喂養知識缺乏 部分產婦認為自己乳汁太少而擔心新生兒的需要得不到滿足，急于適用奶粉補足，造成嬰兒乳頭錯覺，使糾正困難。家庭成員和親戚朋友不正確的傳統觀念部分產婦在分娩后馬上增加高蛋白高脂肪飲食，使乳汁過分濃稠在缺乏有效吸吮的情況下乳汁更容易淤積，引起排乳不暢導致乳房脹痛。

1.6母嬰分離 嬰兒因早產、疾病等身體狀況欠佳等原因，未得到早期接觸哺喂，而代以人工喂養后，相當一段時間內新生兒拒絕母乳，因口味變異或人工奶嘴更易吸吮的緣故而降低了母乳喂養滿意度。

1.7心理和自身因素 由于少數醫護人員知識缺乏或責任心不強，產前、產后未及時評估與指導，產婦缺乏產后哺乳的相關知識，導致產婦對母乳喂養缺乏信心，而且孕產婦大多是獨生子女，其自護能力不足，產后母親角色轉換慢，因而導致產婦母乳喂養率下降。

2護理干預

2.1加強母乳喂養知識宣教 進行母乳喂養知識和技巧講座并通過發放母乳喂養知識宣傳手冊宣傳單等途徑讓孕婦及家屬充分認識母乳喂養的好處，從而自覺實施有效的母乳喂養。

2.2加強心理護理 產婦對純母乳喂養信心不足，對初乳及早開奶的認識不足擔心哺乳會改變體型等是影響母乳喂養的重要社會心理因素。通過心理護理尤其在產婦分娩的最初階段通過對母乳喂養的正確指導使產婦樹立對母乳喂養的信心。

2.3產前健康指導[4] 孕期乳房護理尤為重要，是產后哺乳的基礎。

2.3.1養護乳腺，呵護乳頭 懷孕4～5 個月用溫水擦洗乳頭，并涂油脂，以增加乳頭表皮的堅韌性和抵抗力，以防產后哺乳時發生乳頭皸裂。

2.3.2 矯正凹陷 產前若有乳頭扁平或凹陷者，用手指將乳頭輕輕向外牽拉，同時捻轉乳頭，2～3次/d，10～20 min/次或利用吸奶器的負壓抽吸原理使乳頭外凸，10 min/次。

2.3.3按摩乳房 孕7個月后進行乳房按摩，避開乳頭，用手掌面的大小魚際肌輕擦乳房壁，圍繞乳房均勻按摩1～2次/d，2～5 min/次，按摩后輕輕拍打，抖動乳房，增加乳房的血液循環，促進乳房發育。

2.4產后宣教 產后繼續強化母乳喂養及乳房保健，護理的相關知識，適時進行具體的指導和督促。

2.4.1提倡母嬰同室 指導產婦保持精神愉快，心情舒暢。膳食要合理平衡，保持充足睡眠促進產婦良好的泌乳，早接觸早開奶早吸吮及有效吸吮，母嬰分離的可指導其用手或吸奶器擠出乳汁1次/2～3 h，在產后第3～4 d盡可能避免使用催乳藥物及催乳理療以免加重充血性奶脹。

2.4.2掌握母乳喂養技巧 哺乳時產婦及新生兒均保持舒適的體位，指導產婦采用正確的哺乳姿勢，即做到三貼：胸貼胸，腹貼腹，下額貼乳房，要讓新生兒吸空一側乳房后再吸另一側，吸不完的奶水應及時用吸奶器吸出，保持乳腺管通暢。

2.4.3按需哺乳 新生兒隨餓隨喂，產婦乳房充盈時適當喂哺。當嬰兒睡眠時間超過3 h時應叫醒哺乳，以防新生兒發生低血糖及乳汁淤積引起乳房腫脹。

3新護理技術的發展

3.1儀器理療法 由于科學的進步，新的儀器可以有效的代替傳統的護理技術來達到更有效的緩解和治療乳房腫脹的問題。特別是產后康復與催乳儀器的誕生，代替了傳統的手工，并且有效的減輕了護理人員的工作壓力。這些儀器由電腦控制，模塊化設計，有體外貼膜的方式，通過電極對乳房進行一種低頻脈沖的刺激、按摩或機械性震蕩乳房，來達到乳房內部組織的升溫，神經、肌肉的興奮。同時可以帶動乳頭部位，產生一種比嬰兒吸奶更大的力度，引起垂體釋放縮宮素。上述方式都可以達到促進乳腺腺泡周圍的細胞收縮，有利于疏通乳腺導管，由此來排除淤積的乳汁，促進靜脈血液和淋巴液的回流。

3.2 藥物治療 藥物治療可以通過內服或外敷的方式進行。外敷可以讓藥力直接到達病灶，藥性通過乳房表皮進入里層，有效的活血止痛或疏通乳房組織結構，有解毒消腫的功效，可以用仙人掌去刺切碎外敷，也可用六神丸加溫水外敷，都是通過皮膚吸收藥物作用于乳房組織來達到藥效。內服可以服用一些清熱解毒、活血化瘀、通絡止痛的藥物。

3.3食療 主要通過使用具有消腫止痛、通乳散結的食物來進行外敷，如食品發酵劑酒餅粉濕熱敷，可以很快的疏通乳腺管、消除乳房脹痛，也可以用發面外敷，環節產后頑固性乳房脹痛或乳腺管阻塞。并且這些方法比較容易被產婦接受。

3.4綜合療法 乳房脹痛的原因、癥狀、時間、地點都會根據不同人的情況而有所差異，因此采用的方法也不同。如果治療哺乳早期產生的乳房脹痛、腫脹，如果家中有酒餅粉，那么可以用此來外敷乳房，如果在醫院，那么可以采用酒餅粉外敷配合產婦康復儀器綜合治療，兩種方式結合可以讓效果明顯增強，同時讓產婦盡早脫離腫脹痛苦和哺乳的煩擾。但是如果只采用后者，那么對于護理人員和產婦來說都會比較輕松，但如果希望效果加強，不妨方式多樣化配合治療。有患者不僅會外敷加康復儀器，還可以配合消腫止痛、疏通經絡的內服藥物，甚至在平日飲食也可選取有功效性的食物進行內外共同治療的效果。

4討論

乳房脹痛是大多數產婦都會面臨的問題，只是嚴重程度不一。因此，在實際的生活中會根據個人的經濟條件，所在的地點、時間、習慣等來進行綜合評判治療的方式。舉例來說，很多女性不易接受乳房按摩的方式來疏通乳腺導管，雖然這種方式是有效的，但是對于不接受的產婦來說，這種方式并不可取。而對于內服的藥物治療，很多產婦由于有哺乳的愿望，因此，很擔心藥物影響胎兒的成長，因此對于有哺乳需求的產婦，藥物性太強的治療方式也不可取。而對于一般的食療方式，一般會使用在情況較為輕微的產婦身上，并且這種方式比較安全可靠，對嬰兒沒有傷害。而對于沒有哺乳需求的產婦而言，其實她的方式就可更多樣化，有條件者可以用按摩、外敷、內服、康復儀器等多種方式并行使用治療，但是對于不哺乳的女性，由于產后乳汁長期淤積，很容易導致治療后又復發，針對這種患者一定要在治療后每天進行乳汁的排除，可以用吸奶器等工作配合治療，不要讓乳汁淤積過多，反復治療對產婦而言也是一種心理和生理的壓力，特別是腫脹情況無法正常生活和工作，對于職業性女性來說是一種無法言喻的困擾。

參考文獻：

[1]黃曹君，韓微.減輕產后產婦乳房腫脹的護理進展[J].解放軍護理雜志，2011，28（10B）：46-47

[2]張海麗.產后乳房腫脹的護理[J].天津護理，2011，19（4）：238-239.

[3]李英.產后乳房脹痛的原因及護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（6）：1003.

[4]劉志杰，王秀蘭，崔紅.孕產婦乳房保健及自我護理指導[J].職業與健康，2001，17（10）：181-182.

[5]李桂，楊冬蘭.護理干預對產后乳房脹痛影響的研究[J].護理研究，2004，18（5）：903-904.

[6]郭俊峰，王劍英.護理干預對減輕產后乳房脹痛的探討[J].中國實用醫藥，6（18）：225-226.

編輯/肖慧