氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

摘要：目的 研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選擇2011年6月～2013年5月我院收治的102例高血壓合并冠心病患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組治療效果及血壓、心率變化。結果 觀察組顯效率（41.18%）、有效率（92.17%）明顯高于對照組；收縮壓、舒張壓、心率（131.5±5.45、3.5±4.53、74.95±6.68）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療血壓合并冠心病，能有效改善血壓及心率狀況，提高治療效果。

關鍵詞：高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

高血壓病是臨床心血管科常見病和多發病，患者全身動脈血管收縮，使冠狀動脈粥樣硬化，管腔發生狹窄，血流通過受阻，不能有效保證心肌的灌注，心肌缺血、缺氧甚至發生心肌梗死，形成高血壓合并冠心病[1]。高血壓合并冠心病具有高發病、高致死、高致殘的特點，嚴重危及患者生命。如何有效治療高血壓合并冠心病，控制患者癥狀，延長患者生命，提高患者生活質量是醫學界關注的話題[2]。我院于2011年6月～2013年5月，對收治的高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年6月～2013年5月，本院收治的102例高血壓合并冠心病患者的臨床資料。入選者血壓在180/95mmHg上下，心絞痛發作超過3次/w，舌下含服硝酸甘油敏可迅速緩解，并經心電圖檢查確診。將102例患者隨機分為觀察組和對照組各51例，觀察組男33例，女18例；年齡53～78歲，平均（62.4±4.25）歲；病程2～10年，平均病程（4.6±1.67）年。對照組男29例，女22例；年齡49～73歲，平均（60.8±3.65）歲；病程2～9年，平均病程（4.5±1.58）年。排除急性心肌梗塞、繼發性高血壓、嚴重肝腎功能不全患者。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組常規給予擴張血管（香丹注射液）、營養（維生素C）、補充電解質（門冬氨酸鉀鎂）等治療，停用其他降壓藥物，飲食以低鹽、低脂、高維生素為主，適當增加膳食纖維的含量，保持大便通暢。

對照組給予硝苯地平緩釋片（國藥準字H20103358，濟南利民制藥有限責任公司）治療，40mg/次，1次/d，口服。連續治療6w。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20094651，大連輝瑞制藥有限公司）治療，5～10mg/次，1次/d，口服。6w為1個療程。

1.3觀察指標 治療前后觀察兩組患者血壓、心率，對比治療效果及不良反應。

1.4療效判定標準 參照張繼梅等[4]文獻資料擬定療效評定標準，顯效：舒張壓下降>10mmHg，血壓降至正常水平，發生心絞痛次數減少>80%。有效：舒張壓下降<10mmHg，血壓降至正常范圍之內，發生心絞痛次數減少>50%。無效：血壓下降不理想甚至無下降，發作心絞痛次數<50%。

1.5統計學分析 采用SPSS15.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用N%表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組顯效21例，有效26例，無效4例，顯效率（41.18%）、總有效率（92.17%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血壓及心率變化比較 觀察組治療后血壓（131.5±5.45）/（83.5±4.53）mmHg、心率（74.95±6.68）次/min均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，以及飲食結果的改變，久坐等不良生活方式使心腦血管疾病發患者數呈逐年增加趨勢，高血壓冠心病的致殘率、致死率非常高，嚴重威脅人們的健康與安全，影響患者的生活質量。

硝苯地平緩釋片[5]作為鈣離子拮抗劑，通過抑制鈣離子流入心肌或平滑肌，降低外周阻力，使血管擴張，降壓的同時增加冠狀動脈血流量；同時硝苯地平抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，減緩心絞痛。氨氯地平阿托伐他汀鈣片[6]作為新型抗高血壓冠心病的復方制劑，對血管平滑肌起松弛作用，使外周動脈發生擴張，發揮降低血壓的作用；對HMGCoA還原酶起抑制作用，有效降低血清中低密度脂蛋白的含量，減少膽固醇對心肌的危害，間接發揮調脂的作用，達到治療冠心病的目的；氨氯地平阿托伐他汀鈣片還可擴張冠狀動脈血管，增加心肌血氧供應，有效降低外周血管阻力，從而有效治療高血壓冠心病。與硝苯地平相比，起效快，藥效持久，降壓效果更明顯。

本研究中，觀察組治療顯效率及總有效率明顯高于對照組，血壓心率改善更為理想。由此可見，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可擴張血管，降低外周阻力，有效降低血壓；增加冠狀動脈血流量，起效快，作用持久，有極高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]鄭新民.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫藥指南，2013，17：556-557.

[2]吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（9C）：41.

[3]張繼梅，張亞杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].中國衛生產業，2013，17：62，64.

[4]李建新.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（5）：187-188.

[5]孫淑華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].醫學信息（下半月），2013，26（2）：103.

[6]呂琴.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值及效果分析[J].中外醫療，2012，31（31）：104-105.

編輯/王敏