中藥治療膽熱犯胃型的臨床護(hù)理觀察

摘要：目的 研究觀察中藥應(yīng)用膽熱犯胃型治療的臨床護(hù)理。方法 選取2012年11月～2013年11月在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，均采取中藥湯劑加以治療，同時(shí)給予合理性護(hù)理。結(jié)果 本組42例患者便干、咽部不適、燒心、口苦咽干等臨床癥狀均得以明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 中藥治療膽熱犯胃型效果確切，且經(jīng)過合理性護(hù)理進(jìn)一步促進(jìn)了臨床療效。

關(guān)鍵詞：中藥治療；膽熱犯胃型；護(hù)理觀察

膽汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）又稱堿性反流性胃炎（alkaline reflux gastritis， ARG），是由于含有膽汁、胰液、腸液的堿性十二指腸內(nèi)容物異常地反流入胃，使胃粘膜遭受損害而引起病變，為消化系統(tǒng)常見疾病之一。本研究是在中醫(yī)辨證論治和西醫(yī)診斷學(xué)理論指導(dǎo)下，對符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的42例膽汁反流性胃炎患者從中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查入手，結(jié)合內(nèi)鏡表現(xiàn)，應(yīng)用因子分析方法對膽汁反流性胃炎進(jìn)行中醫(yī)證型的研究，以明確膽汁反流性胃炎中醫(yī)證候的分布特點(diǎn)，及其與臨床資料的相關(guān)性。并通過對臨床常見證型（膽熱犯胃型）的研究，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，探討臨床療效。膽熱犯胃型是胃食管反流病中醫(yī)辯證的一種類型，且與其他病癥類型相比，其臨床癥狀更加復(fù)雜、病情更重，臨床治療更加困難[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抑酸治療，收效甚微。現(xiàn)選取2012年11月～2013年11月期間在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，采取中藥湯劑治療，觀察總結(jié)其療效如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2013年11月在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，其中包括女性患者19例，男性患者23例。年齡均在25～76歲，平均年齡（45.31±4.62）歲。病程時(shí)間0.6～7.6年，平均病程時(shí)間（4.83±1.06）年。兩組患者在病程、性別以及年齡等方面對比無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2中藥治療 選用龍膽瀉肝湯合溫膽湯，處方[2]：甘草、陳皮、枳殼、竹茹、半夏、代赭石、旋夏花、當(dāng)歸、黃芩、焦梔子、柴胡以及龍膽草。1劑/d，取水煎服，100ml/次，分早晚各服用1次。根據(jù)癥狀加減：反酸嚴(yán)重者，可加煅瓦楞子及海螵鞘。胸痛嚴(yán)重者，可加灸沒藥、灸乳香、降香、丹參。噯氣嚴(yán)重者，可加佛手及豆蔻。失眠者，可加夜交藤及合歡皮。8w為1個(gè)療程。

1.3臨床護(hù)理 心理護(hù)理：膽熱犯胃型患者主要表現(xiàn)為胃有郁熱、灼津耗液、膽火熾盛?；颊唧w內(nèi)清氣上升，而濁氣下降，導(dǎo)致患者情緒低落，心理抑郁，從而加重體內(nèi)郁結(jié)，形成惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員應(yīng)該盡量多與患者溝通，了解患者的心理變化情況，為患者解開心結(jié)，使患者保持愉快舒暢的心理狀態(tài)。對于患者所提出來的問題及要求，應(yīng)該盡量耐心給予解答，盡最大努力滿足患者的需求。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，使患者學(xué)會情緒自控。

藥物護(hù)理：中藥湯劑需要用水煎服，通常煎藥時(shí)的火候與水量很難掌握，護(hù)理人員需特別注意。同時(shí)，煎藥前還應(yīng)該認(rèn)真核對藥物種類、名稱等，以免發(fā)生藥物混淆等差錯(cuò)。將藥物煎至成汁以后，可裝進(jìn)專用醫(yī)用塑袋內(nèi)，每袋100ml，并且予以密封。1袋/次，提醒患者早晚用藥。

功能護(hù)理：膽熱犯胃型患者均伴有膽胃功能紊亂，并且機(jī)能損傷。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯兄谠鰪?qiáng)膽胃功能的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，理順膽胃功能，促進(jìn)膽胃機(jī)能的恢復(fù)。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者腹部按摩，以臍部為中心，用手掌以順時(shí)針方向按摩，15～30min/次，2～3次/d。以利于加強(qiáng)患者膽胃功能代謝，促進(jìn)食物的消化吸收。

飲食護(hù)理：膽熱犯胃型患者消化道代謝比較紊亂，胃腸功能障礙，易引起食物消化不良，大便秘結(jié)。在飲食方面，應(yīng)以清淡、消火的食物為主。切勿食用辛辣、辛熱以及刺激性強(qiáng)的食物。服用中藥期間，應(yīng)戒酒戒煙。

2結(jié)果

本組42例患者便干、咽部不適、燒心、口苦咽干等臨床癥狀均得以明顯好轉(zhuǎn)。并且經(jīng)合理性護(hù)理后，痊愈者5例，顯效者32例，有效者4例，無效者1例，總有效率高達(dá)97.62%。見表1。

3討論

膽熱犯胃型病理機(jī)制主要是胃不隨膽升，膽不隨胃降，灼津耗液、濕熱中阻、胃有郁熱，導(dǎo)致膽胃功能紊亂，機(jī)能受損，上逆嘔苦所致[3]。本組患者采用龍膽瀉肝湯合溫膽湯中藥加減，具有增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，加強(qiáng)膽囊收縮，利于膽汁排泄，抗菌止嘔等功效[4]，臨床結(jié)合合理性護(hù)理，通過對患者心理、飲食方面的控制調(diào)節(jié)，有效的功能訓(xùn)練、按摩，細(xì)致的藥物護(hù)理。不僅使患者臨床癥狀得以緩解，而且還可以有效促進(jìn)治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王禹霽.膽汁反流性胃炎中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查及中藥治療膽熱犯胃型的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010，12（23）：136-137.

[2]馬濤崔乃強(qiáng).膽汁反流性胃炎的中醫(yī)定位及辨證治療近況[J].江西中醫(yī)藥，2010，9（9）：38-40.

[3]王曉素，孔婧，朱生樑.龍膽瀉肝湯合溫膽湯加減治療胃食管反流病膽熱犯胃證40例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（9）：34-35.

[4]王宏偉；朱生樑.朱生樑從\"六郁\"論治反流性食管炎經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2008.02.

編輯/許言